外科学：第四十八章 案例分析-膀胱破裂.pdfVIP

融合教材 案例分析 膀胱破裂（腹膜外型） 1 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 案例分析 目录 01 病史 02 体格检查 03 辅助检查 04 思考题 05 解题思路 2 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 01 现病史 （1）主诉：跌倒后下腹痛伴肉眼血尿、尿少1天 （2 ）现病史：患者昨日行走时俯卧跌倒，自述昨晚开始出现剧烈下腹痛，出现肉眼血尿一次，尿 量不多，以后患者疼痛较前减轻，遂未引起重视。昨晚至今患者排尿两次，尿量较少，约200ml ， 逐渐出现下腹部胀痛不适，急来我院就诊，我科急诊给予导尿并留置尿管，行膀胱造影检查明确诊 断为膀胱破裂，急诊以 “膀胱破裂”收入院，患者自今晨未进饮食，无恶心、呕吐，无发热等。 3 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 02 体格检查 （1 ）既往史：既往有糖尿病史4年，空腹血糖11mmol/L ，口服二甲双胍0.25g ，tid ，空腹血糖控制 在8mmol/L左右，否认高血压、冠心病病史，否认结核病史和传染病人群密切接触史，否认重大 外伤及手术史，否认无药物及食物过敏史，预防接种史不详。 （2 ）专科查体：全腹膨隆，压痛，无反跳痛，双肾区无叩痛，耻骨上膀胱区膨隆，轻压痛，持续导 尿通畅，尿色深黄色。 4 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 03 辅助检查 （1）实验室检查 尿常规 ：红细胞37.9/高倍视野，白细胞10.2/高倍视野，尿糖4+ ，酮体2+ ； 9 血常规：白细胞14.33X10 /L ，血红蛋白177g/L ； 生化：肌酐263μmol/L ，CO 结合力16.6mmol/L。 2 （2 ）多普勒超声检查 腹腔大量积液，双侧髂窝处均深约8.2cm ，膀胱后方范围约9.5cm ×5.2cm。 （3）膀胱造影检查 符合膀胱右顶壁破裂表现。 5 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 03 辅助检查 膀胱造影，可见造影剂自膀胱右侧顶壁漏出 6 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 04 思考题 （1 ）膀胱破裂如何诊断？ （2 ）不同类型膀胱破裂的临床表现有何不同？ （3 ）膀胱破裂的治疗方法？