外科学：第十三章 烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫蛰伤 案例分析-蛇咬伤.pdfVIP

融合教材 案例分析 蛇咬伤 1 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 案例分析 目录 01 现病史 02 体格检查 03 辅助检查 04 思考题 05 解题思路 2 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 01 现病史 （1）病史摘要 陈某，男性，28 岁，在田间干农活时左手被蛇咬伤，诉伤口流血不止，后伴肿痛，就诊于当地卫生院给 予伤口消毒包扎处理后来我院。既往体健。 （2 ）主诉 左手被蛇咬伤致肿痛24小时 3 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 02 体格检查 查体 体温36.5 ℃ ，脉搏105 次/min ，呼吸20 次/min ，血压100/60 mmHg ；神志清楚、精神萎靡、面色萎黄， 轮椅推入病房，左侧腋窝淋巴结肿痛，心肺听诊无异常，肝脾胁下未触及，生理反射存在，病理反射未引出。 左手见布条敷扎伤口，掀开可见拇指根部咬痕，创口渗血不止，左手高度肿胀，并上延至左前臂，患肢可见数 个大小不等的血水疱，皮肤下见散在青紫斑，牙龈出血，伴头昏、乏力、胸闷，小便为血性尿，大便未解。 咬痕 4 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 03 辅助检查 （1）实验室检查 12 9 9 血常规示：红细胞计数 3.3×10 /L ，血红蛋白 84g/L ，血小板计数 45×10 /L ，白细胞计数 13.4×10 /L ； 凝血功能：PT 19.7s ，APTT 27.1s ，纤维蛋白原 0.79g/L。尿液分析：血 （++++ ）。 （2 ）心电图与胸片 心电图显示窦性心动过速，胸片未见明显异常。 5 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 04 思考题 （1）简述本例病人的诊断要点。 （2 ）简述本例病人的治疗原则。 6 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 05 解题思路 （1）简述本例病人的诊断要点 诊断为 ： ①五步蛇咬伤 ； ②失血性贫血 ； ③弥漫性血管内溶血（DIC ） 前期。 诊断要点 ： ①根据病史及体格检查可诊断为五步蛇咬伤 ； ②伤 口渗血不止、面色萎黄及实验室检查结果