小儿胃肠外营养共64页文档.ppt

脂肪乳剂 ? 脂肪推荐摄入量： 占总摄入热量的 30-40 ％ 用量从 0.5-1.0 g/kg.d 开始 , 每 1 ～ 2 天增加 0.5g/kg, 总量不超过 3.0 － 3.5g/kg.d 。 ? 输注速度： 20% 脂肪乳输注速率一般为 0.05ml/min 开始，特别是最初 15-20 分钟， 儿童可承受的最大速率为 0.1ml/min 输注时间至少 6 小时，最好全日均匀给予 ? 供能： 20% 脂肪乳 1ml 可提供热卡 2kcal ，一 般提供人体所需总热量 30-40% 脂肪乳剂 注意事项 ? 并发症：高胆红素血症， ? PLt10 万有出血倾向，血栓，相对禁忌症 ? 严重疾病：肝炎、胰腺炎、肺部严重感染（ 有可能加重呼吸困难）暴发性严重感染相对 禁忌。 蛋白质 / 氨基酸（氮） 作用 ? 供给机体合成蛋白质及其他生物活性 物质的氮来源以维持生命 主要作用 ? 氨基酸分子可吸附在油水界面上，增 强了机械屏障，其缓冲作用可减轻由 于低 pH 的葡萄糖液所致的脂肪乳剂稳 定性下降 ? 供给机体能量 蛋白质 / 氨基酸（氮） ? 氨基酸推荐摄入量： 首次： 0.5-1.0g/kg.d ， 每日可增加 0.5 － 1g/kg.d ， MAX: 低体重儿 3 ～ 4g/kg.d 足月儿及婴儿 2 ～ 3g/kg.d 年长儿及成人 1.5g/kg.d ? 浓度要求： 周围静脉注射氨基酸浓度应 2% ，中心静脉 3% ? 供能： 1 克氨基酸可提供热量 4.1kcal 蛋白质 / 氨基酸（氮） 注意事项 ? 营养液中所含氨基酸的氮量 (g) 与非蛋 白热卡 (kcal) 之比最好为 1:150-200 （ 6.25g 蛋白质（或氨基酸）含有１ g 氮质） ? 使用氨基酸时，应每克给钾 3-5mmol ? 稳定持续、优化的蛋白质补充是营养 支持的重要策略 双能源系统 在计算热卡时 ，我们所讲的 能量一般是指 非蛋白热卡， 即糖和脂肪所 提供的能量 . 双能源 系统 虽然１ g 蛋白质产 热 4kcal ，但氨基 酸是不计算在总热 量内的。因为补充 氨基酸的目的是用 来合成蛋白质和其 它生理活性物质的 ，不是用来提供能 量 营养供给原则－能量分配 Fat 30-40% G.S 50% Protein 15-20% 能量分配 电解质 ? Na+ 3-4mmol/kg.d 0.9%N S 4ml/kg 约提供 1mmol Na+ ? K+ 2-3mmol/kg . d 10%KCL 1.3ml/kg 约提供 1mmolK+ ? Ca+ 0.5-2ml/kg.d ? P 0.5-2ml/kg.d ? Mg2+ 0.5-2ml/kg.d 维生素 ? 水溶性维生素 水乐维他 婴儿 1ml/kg.d, 1 岁以上每天 10ml ? 脂溶性维生素 维他利匹特 婴儿 1ml/kg.d 1 岁以上每天 10ml ? 机体无水溶性维生素储备。短期禁食（ 2 － 3 周）不 会产生脂溶性维生素缺乏。 微量元素 ? 生物体内的元素含量占体重 0.01% 以下者称 为微量元素。包括铁、碘、锌、铜、硒、铬 、 锰、磷 8 种（一说有 14 种） ? 接受短期肠外营养的病人不会发生微 量元素缺乏，如禁食超过 4 周则必须给 予补充 ? 安达美： 0.1ml/kg/d (15kg) 派达益儿 : 4ml/kg/d (15kg) 微量元素 生物体内的元素含量占体重 0.01% 以下 者称为微量元素。包括铁、碘、锌、 铜、硒、铬、 锰、磷 8 种（一说有 14 种）。 接受短期肠外营养的病人不会发生微量 元素缺乏，如禁食超过 4 周则必须给 予补充。 谷氨酰胺（ GLN ） ? 是人体重要的代谢介质，是体内多种成份（嘌呤、嘧啶 … ） 合成的前体，也是代谢快的组织细胞（肠粘膜细胞）