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（工作总结）卫生院年国 家基本公共卫生服务工作 总结 人员对居民健康档案工作也十分重视，每个村卫生室负 责协助建档工作。 二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档 案工作的顺利进行，我院由专人负责居民健康档案建立，制 定了操作性强、切实可行的专项实施方案。还专门配备了体 重秤、血压计、听诊器、血糖仪、皮尺等设备，采取进村上 门服务的方式为居民建立健康档案。 三是加强人员培训，强化服务意识。为确保居民健康档 案保质保量完成，我院对每一名参与居民健康档案建立的工 作人员进行了业务培训，让每一名工作人员熟悉居民健康档 案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档 程序。 四是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我 辖区居民主动参与建档意识，我院组织召开了村干部公共卫 生专项工作会议，让各干部深入宣传，使村民积极主动配合 我院建档工作小组顺利完成居民建档工作。 截止 2011 年 10 月底，我院共为辖区居民建立居民健康 档案 9350 份（我镇辖区属居民 1.1 万余人，辖区内居民建档 率达到 80%以上，合格档案率90%以上），规范建立电子档案 23010 份（我镇辖区 9350 份，西科大 13660 份）。按照总服 务人口统计规范建档率已经达到90%以上。 （二）老年人健康管理工作 根据绵涪卫发[2010]90 号文件精神及涪城区卫生局的要 求，我院开展了老年人健康管理服务项目。 一是结合建立居民健康档案对我辖区内 65 岁及以上老 年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人免费进行一 次健康危险因素调查和一般体格检查及空腹血糖测试，并提 供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。 二是开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和 2 型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理；对存在危险 因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告 知该居民一年后进行下一次免费健康检查。 截止 2011 年 10 月，我院共登记管理 65 岁及以上老年人 826 人开展随访服务 595 人，服务率达到 72% 。 （三）慢性病管理工作 为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据绵涪 卫发[2010]90 号文件及区卫生局要求，我院在去年开始对我 辖区内的高血压、2 型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展 高血压、2 型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作， 掌握我辖区内的高血压、2 型糖尿病等慢性病发病、死亡和 现患情况。 1 、高血压患者管理 一是通过开展 35 岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过 程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等 方式发现高血压患者.截止 10 月，我院门诊住院总人次为 56550 人，血压筛查 13635 人，高血压筛查率超过 2000 人/ 万人。 二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面 随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、 心理等提供健康指导。 三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康 体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。 截止 2011 年 1 月，我院共登记管理高血压患者 232 人， 截止今年 10 月底，结合筛查新增病人登记管理共计408 人， 规范管理率为 90% 。 2 、2 型糖尿病患者管理 一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民 健康档案过程中询问等方式发现患者。 二是对确诊的 2 型糖尿病患者进行登记管理，并提供面 对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量 等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。 三是对已经登记管理的 2 型糖尿病患者进行一次免费健 康体检（含一般体格检查和空腹血糖测试）。 截止 2011 年 10 月，我院共登记管理并提供随访的糖尿 病患者为 85 人，规范管理率为 75% 。 （四）健康教育工作 一是严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实区 卫生局及上级部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣 传材料、开展健康教育讲座、设置宣传栏的各种方式，针对 重点人群、重点疾病和我辖区主要卫生问题和危险因素开展 健康教育和健康促进活动。 二是我院每一名包村医