宫颈癌MR临床应用演示模板.ppt

外生－浸润型 优选 * 外生 － 浸润型 优选 * 颈管内型(Endocervical Ca) 优选 * ⅠB： MR上瘤体未显示或局限于宫颈基质内， 包括0、ⅠA和ⅠB期 ⅡA： 正常低信号阴道壁消失 ⅡB： 宫旁区域出现异常信号,并伴低信号宫颈 基质完全消失 ⅢA：ⅡA表现扩展至阴道下1/3时 ⅢB：ⅡB扩展至盆壁或引起输尿管梗阻 ⅣA：正常低信号的膀胱或直肠壁消失,尤其在 矢状位T2WI像 MRI分期要点 优选 * 6993 F-55 瘤体未显示 手术病理：原位癌 优选 * 7478 F-38 宫颈外缘基质环完整 （ⅠB） 优选 * 6901 侵犯前后穹隆（ⅡA） 宫旁未见侵犯 优选 * 侵犯后穹隆（ⅡA） 宫旁边界光滑 7404 优选 * 7247 F-32 侵犯前穹隆（ⅡA） 宫旁未见侵犯 手术病理：3点侵犯全层（ⅡB） 优选 * 7702 F-30 侵犯前穹隆及宫旁（ⅡB） 右侧闭孔淋巴结转移 优选 * 宫旁结节样突出（ⅡB） 优选 * 7461 宫旁团片样浸润（ⅡB） 优选 * ⅠA ⅠB ⅡA ⅡB PⅠA 4 0 1 0 PⅠB 1 3 0 2 PⅡA 0 0 8 0 PⅡB 0 2 3 7 早期宫颈癌MRI分期与病理分期比较 准确率：70.9％ 优选 * 7236 阴道下端受侵（ⅢA） 优选 * 7869 左侧盆壁受侵（ⅢB） 优选 * 8152 宫旁侵犯，直肠无侵犯（ⅡB） 优选 * 左侧输尿管下端受侵，左侧肾积水（ⅢB） 优选 * 8830 腹膜后淋巴结转移导致肾积水 优选 * 膀胱及直肠壁受侵（ⅣA） 优选 * 肿瘤侵犯尿道（ ⅣA ） 优选 * 膀胱壁泡状水肿（Bullous edema sign） 不能判为 ⅣA 优选 * 准确度 62.2％ 准确度 88.9％ 优选 * 优选 * 淋巴结表现 65% ~80% (1 cm标准) 多位于髂内和髂外，可以盆腔内及腹膜后广泛转移 与肿瘤的大小密切相关 肿瘤1 cm,淋巴结转移发生率为11% 肿瘤4 cm,淋巴结转移发生率为59% 优选 * 盆腔淋巴结转移 优选 * 腹膜后淋巴结转移 优选 * 阴道残端形态及信号 盆腔及腹膜后淋巴结 术后淋巴管囊肿 术后评价 优选 * 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 宫颈癌MR临床应用 优选 * 宫颈癌临床 女性生殖系统恶性肿瘤发病率居第三 CIN 原位癌 浸润癌的演变过程 发生与鳞状—柱状上皮结合区 (squamocolumnar junction, SCJ) 国际通用FIGO分期方法，ⅡA期以下手术治疗， ⅡB期以上采用放化疗 病灶大小、侵犯深度、宫旁侵犯、淋巴结转移均为 影响预后因素 优选 * 相关解剖基础 鳞状柱状上皮结合区(squamocolumnar junction, SCJ) 子宫主韧带 扇形连于子宫颈与盆腔侧壁 骶骨子宫韧带 宫颈后缘至骶骨前面 耻骨子宫韧带 宫颈前缘至耻骨盆面 静脉汇入子宫静脉入髂内，与直肠静脉丛有吻合 淋巴管沿子宫血管注入髂内或髂外淋巴结，与盆腔脏器淋巴结广泛吻合 优选 * 优选 * MRI 检查意义 发现病灶，局部分期，决定治疗方案 显示各预后因素，评价预后 术后及治疗后评价疗效 治疗后转移及复发 优选 * MRI检查方法 扫描前准备 减少小肠蠕动伪影，适当充盈膀 胱，不用阴道栓 扫描技术 矢状位、横断位 扫描范围 左肾下极水平至会阴平面 增强扫描 优选 * 宫颈癌MRI表现 外生型 向宫颈外突出的肿块 浸润型 沿宫颈内膜和肌层浸润性发展 颈管内型 宫颈管内膨胀性生长 沿腔面向下累及阴道(68.4％)，累及子宫 (53.1％), 前缘膀胱底，后缘直肠 优选 * 7024 外生型（Exophytic CCa） 优选 * 7869 浸润型(Infiltrating CCa) (高分化粘液腺癌) 优选 * 浸润型(Infiltrating CCa) 优选 * 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选