单病种管理实施办法.pdfVIP

。 篇章 医疗服务管理 / 医疗质量管理 编号 E-ZGB-82 题目 单病种管理实施办法 制定日期 2018.09 修订日期 2018.09A 制定部门 质量管理办公室 页数 1/3 1. 目的：为了加强单病种质量管理工作，持续改进和提高医疗服务水平，保障医疗质量和安全， 现根据卫健委有关文件要求，结合医院实际，特制定本制度。 2. 范围：全院。 3. 定义：单病种质量管理是以病种为管理单元，运用在诊断、治疗、转归方面具有共性和某些 重要的医疗质量指标，用数据进行质量管理评价；通过单病种质量管理，对疾病诊疗过程及终末质 量进行控制，持续改进和提高诊疗技术水平，评价和规范医师诊疗行为。 4. 权责： 4.1 医院医疗质量与安全管理委员会： 4.1.1 研究制订医院单病种质量管理相关制度； 4.1.2 根据卫健委下发的单病种质量管理控制指标组织实施； 4.1.3 督导、检查各科室单病种质量管理工作开展情况； 4.1.4 对单病种质量管理实施效果进行评估、分析。 4.2 质管办：负责院级单病种质量管理工作的具体实施工作，内容同医院医疗质量与安全管理 委员会。 4.3 科室单病种质量管理实施小组： 4.3.1 负责单病种质量控制方案的实施； 4.3.2 负责上报单病种质量控制信息； 4.3.3 提出单病种质量控制实施过程中发现的问题； 4.3.4 负责对发现的问题进行讨论，提出改善措施，持续改进单病种医疗质量； 4.3.5 对本科室单病种质量控制效果进行评价和分析。 4.4 单病种个案管理员：负责科室单病种的上报以及病种质量指标的收集。 5. 作业内容： 5.1 组织管理 5.1.1 单病种质量管理工作实施院科两级管理。 5.1.2 医院医疗质量与安全管理委员会全面负责单病种质量管理工作。 5.1.3 质管办负责单病种质量管理工作的具体实施过程，履行以下职责： （1）拟定单病种质量管理工作实施的方案和相关制度； （2 ）协调单病种管理工作实施过程中遇到的问题； （3）督导、检查各科室单病种质量管理工作开展情况； （4 ）定时对单病种质量管理实施效果进行评估、分析。 5.1.4 科室成立单病种质量管理实施小组， 负责单病种管理工作的具体实施工作， 职责见 4.3 条 款。 5.1.5 科室单病种质量管理实施小组设立个案管理员，履行以下职责： （1）负责实施小组与质管办的日常联络； 。 1 。 篇章 医疗服务管理 / 医疗质量管理 编号 E-ZGB-82 题目 单病种管理实施办法 页数 2/3 （2 ）负责日常单病种上报、统计工作； （3）负责统计单病种质量指标完成情况； （4 ）对单病种质量指标进行分析、整理，结果向实施小组汇报。 5.2. 单病种选择： 5.2.1 以卫健委要求的分批下发的 12 个病种为首选病种，必须实施上报。 5.2.2 有条件科室可以选择常见病、多发病作为本院的单病种，并选择相应的质量控制指标。 5.3. 单病种质量控制指标 5.3.1 以卫健委要求的单病种质量控制指标作为医院单病种质量控制指标，具体单病种质量控 制指标详见医院相关文件。 5.3.2 医院单病种质量控制目标为：单病种核心质量控制指标达到省内三乙医院较好水平，部 分有疾病抢救中