急救的基本常识讲义.docVIP

第 PAGE 5 页 共 NUMPAGES 5 页 卫生与保健 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 5 页 急救的基本常识 急救是指当人们突然发生急病或意外伤害时，为抢救病人的生命、改善病况和预防并发症所采取的紧急救护措施，并为医院的进一步救治奠定基础。 当意外伤害发生后，是否需要急救，如何实施急救，这要根据病情的轻重而定。 一、病情轻重的判断 意外事故有大有小，伤势有轻有重。一般情况下，意外事故发生得太突然，幼儿的病情变化又快，吉凶莫测。因此，意外事故发生后，在最初的几分钟里，必须迅速判断出伤者病情的轻重，以决定应采取什么措施进行救护。 （一）依据发生意外的原因来判断 儿童发生的意外伤害是多种多样的，大致可以分为以下几类： 1. 迅速危及生命的，如溺水、触电、外伤大出血、气管异物、中毒、车祸等。这一类意外伤害发生后，必须在现场争分夺秒地进行正确而有效的抢救，以防止可能出现的死亡。 2. 虽不会立即致命但十分严重的，如烧伤、烫伤、骨折等。如果不及时抢救或处理不当，也可导致死亡或终生残废。上述意外事故发生后，都要实施急救。 3. 轻微的意外伤害，如擦破皮肤、挤伤、扭伤、烫起小水泡等，可以进行简单处理。 （二）依据伤者的生命体征来判断 当人体突然受到外界强大的刺激，或疾病发展恶化至最后阶段，重要的生命机能已经紊乱、衰竭，身体里的新陈代谢降到最低的水平，呼吸、心跳等都会发生改变。因此，根据伤者的呼吸、脉搏也可知道病情的轻重。 1.呼吸的变化：先看病儿的呼吸是否均匀。垂危病儿的呼吸已由正常节律变得不规则、时快时慢、时深时浅，即出气不均匀了。再看看鼻翼或胸廓。如果鼻翼煽动，胸廓在吸气时反而下陷，这都说明呼吸已十分困难。呼吸已停，应立即抢救。 2.脉搏的变化：可触摸桡动脉、颈动脉来检查。垂危病儿的脉搏，由规则节律的跳动变得细快而弱，或节律不齐，说明心脏功能和血液循环出现了严重障碍。一旦心跳停止，应立即急救。 3.瞳孔的变化：正常幼儿的瞳孔遇到光线后能迅速收缩。垂危病儿，眼睛无神，瞳孔已不能随光线的增强而迅速缩小。最后，瞳孔会渐渐散大，对光线完全失去反应能力。 二、急救的基本原则 儿童发生意外事故后，在医生还未赶到现场时，需要采取一些急救措施，为医生的救治争取时间。而实施急救必须遵循三个基本原则： （一）挽救生命 儿童遭遇意外伤害，特别是一些情况严重的事故，抢救生命是急救的第一原则。 如果患儿的呼吸、心跳已经发生严重障碍（快要停止或刚刚停止），还不及时施救，只是机械地等待医生来了再救，或者送到医院再救，往往会造成不可挽回的后果。在常温下，呼吸、心跳都停止4分钟以上，生命就岌岌可危；超过10分钟，就很难起死回生了。一旦失去挽救病儿的有利时机，就是再高明的医生和再先进的仪器，也只能回天乏术了。因此，不管发生何种意外，也不管出现何种情况，一旦病儿的呼吸、心跳停止，当务之急就是要立即实施人工呼吸、心外按压等急救措施，抓住最初的几分钟、十来分钟的时间，帮助病儿被动呼吸、心跳，以期恢复病儿的自主呼吸及维持其血液循环。如果是中毒，应及时将患儿撤离高危现场；如果是外伤大出血，则应立即设法止血，因为失血过量也会危及生命。 （二）防止残疾 在施行急救，挽救患儿生命的同时，还要尽量防止并发症和可能发生的后遗症，避免因抢救不当或延误抢救时机而造成的终生残疾。如儿童严重摔伤或脊椎骨折，应严禁患儿活动（包括体位挪动），转运时不能用绳索、帆布等软担架抬送，也不能背负抱扶，这样会损伤脊髓，造成终生残疾（截瘫）。这样的急救，虽说可挽救奄奄一息的生命，但会造成病儿终生的不幸，而这种不幸是完全可以通过采用恰当的急救措施避免的。如发生上述摔伤时，一定要用门板之类的木板担架转运病儿。如遇到各类化学烧伤，伤及眼睛、食道、皮肤时，在现场应用大量清水冲洗，以免组织受到严重的腐蚀烧伤，导致眼睛失明或食道疤痕等残疾。 （三）减少痛苦 意外伤害造成的损伤往往是很严重的，对幼小的儿童会造成强烈的恐惧和剧烈的疼痛，若抢救不及时，会加重病情，引起休克或精神损伤。因此，在抢救过程中要尽量减轻幼儿的痛苦，包扎、固定、搬运时动作要轻柔，位置要适当，语言要温和，注意疏导、缓解患儿的紧张心理和恐惧感，必要时可用镇痛、镇静药物。不要认为救命要紧，其它都不管不顾，这样会加重患儿的病情。 三、常用的急救方法 （一）迅速止血 很多意外伤害会引起不同程度的出血。婴幼儿的血液量较少，如在短时间内失血过多，就可危及生命。因此，对于出血，特别是大动脉出血，首先要采取有效的止血措施，然后再作其他处理。 1. 创作出血的鉴别 （1）皮下出血：在