原虫—重点难点.pdf

《医学原虫》重点与难点 红色粗体部分是难点 ，其它部分是重点 医学原虫—概述 一．形态1.细胞膜 2.细胞质：外质，内质 3.细胞核 滋养体：具有运动，设施和生殖能力的原虫在生活史中泛称为滋养体（能运动阶 段） 包囊或卵囊：许多原虫的滋养体可在一定条件下分泌外壁，形成不活动的的包囊。 二．生殖 1.无性生殖：分裂生殖（裂体增殖）：二分裂，多分裂，出芽生殖 2.有性生殖：配子生殖：雌雄配子结合产生合子 接合生殖 三．分类：阿米巴，鞭毛虫，孢子虫，纤毛虫 第一节 溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴） 一．形态 1.滋养体：基本生活型，可活动、摄食及增殖 在适宜的温度下活动活泼，内质中常可见被吞噬的红细胞 2.包囊：传播阶段，不活动，不摄食 ，球形，外有透明囊壁，胞质内含1—4个 《医学原虫》重点与难点 核 二．生活史包囊→滋养体→包囊 四核包囊→ 滋养体→ 包囊 寄生部位：结肠 感染阶段：四核成熟包囊 感染方式：吃入被四核成熟包囊污染的水或食物 三．致病 1.肠阿米巴病（无症状带虫者，阿米巴痢疾） 特征：形成口小底大，烧瓶样溃疡 急性：脓血稀便，粪便呈褐果酱样，奇臭， 慢性：间歇性腹泻，腹胀，消瘦，贫血等 2.肠外阿米巴病：肝、肺、脑脓肿 四．实验诊断 1.粪便检查： A.生理盐水直接涂片法查滋养体 急性病人：粘液脓血便中查滋养体 注意：标本务必新鲜，送检及时，寒冷季节注意保温 B.碘液染色法查包囊：慢性病人及带虫者成形粪便 《医学原虫》重点与难点 五．流行 因素：a.传染源：慢性病人和带虫者。其中带虫者为最重要的传染源 b.粪便中的包囊污染水和食物 c.蝇类和蟑螂为重要的传播媒介 六．防治：首选药物：甲硝锉（灭滴灵） 第二节 杜氏利什曼原虫 一．形态：1.无鞭毛体（利杜体） 2.前鞭毛体（鞭毛体） 二．生活史 需要两个宿主：白蛉；人或某些哺乳动物 寄生部位：巨噬细胞 感染阶段：前鞭毛体 感染方式：雌性白蛉叮人吸血，前鞭毛体随唾液注入 三．致病： 1.发热 2.肝、脾、淋巴结肿大 3.贫血和血细胞减少 4.蛋白尿及血尿 《医学原虫》重点与难点 5.并发感染：走马疳，肺炎，肠炎，痢疾和结核 6.皮肤型黑热病 四．实验诊断：病原学检查 1.穿刺检查：骨髓穿刺物做涂片染色检查 2.培养法 3.皮肤涂片检查 五．流行： 世界性分布，印度，地中海和解放前的我国是世界上黑热病三大流行区 人源性，犬源性，自然免疫性 六防治：治疗病人：葡萄糖酸锑钠 扑灭白蛉；捕杀病犬；个人防护 第三节 疟原虫 间日疟原虫；恶性疟原虫；三日疟原虫；卵形疟原虫 一．形态 按蚊：有性生殖 人：无性生殖 肝细胞：红细胞外期（红外期） 《医学原虫》重点与难点 红细胞：红细胞内期（红内期） 早期滋养体（环状体）；晚期滋养体（大滋养体） 裂殖体：未成熟裂殖体，成熟裂殖体 配子体：雌配子体，雄配子体 制成薄血膜片后，用姬姆萨或瑞氏染液染色，镜检 疟原虫形态特征：寄生在红细胞内 具有蓝色的细胞质和红色细胞核 除环状体时期外，多有棕色疟色素 二．生活史 A.虫体内发育（主要为有性世代） 1.蚊胃腔内：雌雄配子体→雌雄配子→合子→动合子 2.蚊胃壁：动合子→卵囊→子孢子→进入人体 B.人体内（无性世代） 1.红外期裂体增殖（肝细胞）：子孢子→裂殖体→裂殖子 （速发型子孢子，迟发型子孢子） 2.红内期：a.红内期裂体增殖 红外期裂殖子侵入红细胞→环状体→大滋养体→裂殖体