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协 议 书
甲 方： 身份证号：
代理人： 身份证号：
乙 方： 身份证号：
甲乙双方本着自愿、合法、友好的原则，根据我国相关
法律、法规的规定，就甲方伤害乙方涉嫌犯罪一案，达成如
下协议，双方共诺遵守：
一、甲方赔偿乙方医药费、误工费、护理费、住院伙食
补助费、交通费、残疾赔偿金。营养费等所有法定赔偿项目
赔偿款共计 元整（¥ 元整）。甲方于
本协议签订之日将赔偿款交付中间人 。由中
间人转交乙方。
二、上述赔偿款在乙方领取之时，由乙方为甲方出具收
据。乙方保证不因本案向任何机关或个人（包括甲方）主张
任何权利。
三、本协议签订后，甲、乙双方对本案一次性了结，永
断纠纷，乙方对甲方涉嫌范围的行为予以谅解，不再追究甲
方的任何法律责任，请求撤案，同意对甲方从轻或减轻处罚，
并请求对甲方用缓刑或免于刑事处罚。乙方不得再以任何理
由申请对本案抗诉或申诉。
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四、上述协议条款任何乙方不得反悔。如甲方反悔，无
权要回上述全部赔偿款；如乙方反悔，则双倍返还甲方上述
全部赔偿款并视为甲方的行为已经得到了乙方的谅解，且视
为乙方放弃了要求甲方附带民事赔偿的权利。
五、本协议自甲、乙双方签字（或按印）之日起生效。
六、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交司法机
关一份，各份具有同等法律效力。
甲 方： 代理人：
乙 方：
中间人：
年 月 日
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