肺和胸膜检查.pdf

肺和胸膜检查 一、视诊 一、视诊 正常呼吸 呼吸运动： 1.类型 潮式呼吸 2.频率 间停呼吸 3.节律 4.深度 库斯莫尔（Kussmaul）呼吸 二、触诊 二、触 诊 触 1.胸廓扩张度 诊 2.语音震颤（触觉语颤） 内 容 3.胸膜摩擦感 二、触诊 （一）胸廓扩张度 检查部位：胸廓前下部、背部约第10肋骨水平 二、触诊 临床意义： 一侧胸廓扩张度减弱 两侧胸廓扩张度均减弱 二、触诊 （二）语音震颤 原理：声带振动产生声波→气管→ 支气管→肺泡→胸壁→手 检查方法： 从上至下 前胸→侧胸→背部 两手交叉 左右对比 语 音 震 颤 的 临 床 意 义 语颤 ↑：1.肺实变：如大叶性肺炎 2.肺空洞：如空洞型肺结核、肺脓肿 语颤 ↓：1.支气管阻塞 2.肺内含气量过多:肺气肿 3.胸腔积液、气胸 4.胸膜增厚、粘连 5.胸壁皮下水肿、气肿等 二、触诊 语音震颤增强 语音震颤减弱或消失 二、触诊 （三）胸膜摩擦感 1.特点：随呼吸感觉到的如皮革相互摩擦 胸廓前下部，腋中线5～6肋间易触及 吸气末或呼气初易听到，持续时间短 2.临床意义：提示急性纤维素性胸膜炎 三、叩诊 三、叩诊 自上而下 由外向内 两侧对比 （1）肺上界 肺上界即肺尖宽 4~6cm 始叩斜方肌前缘 分别向外向内叩 浊音为止肺尖宽 五至六厘右稍窄