下颈椎椎弓根的解剖学基础与临床应用.pdf

下颈椎椎弓根的解剖学基础与 临床应用 颈椎后路固定 侧块钉置钉时侧块爆裂 延长邻近节段的侧块 原节段椎弓根钉 2 • Kotani Y et al, Spine 1994 Kothe R, Ruther W et al; Spine 2004 Todd Johnston et al, Cervical Spine Research Society meeting 2004 3 椎弓根钉学习曲线 2014.12 第六届海峡脊柱微创内固定训练班 上海郑新锋教授指导椎弓根训练 2015.1 颈椎椎弓根钉应用临床 首选方式 2015.3 新疆邓强教授指导椎板开窗置钉 大大提高信心 13届海峡脊柱微创及内固定学 习班 D1，脊柱微創手術演示 D2，脊柱內鏡訓練 D3，脊柱顯微通道手術訓練 D4-5，常見手術入路和內固定 操作 （其中颈椎弓根钉是常规训练 和考核指标） 一、解剖学基础 颈椎椎弓根螺钉固定 由Abumi(1994)和Jeanneret(1994)等人提出, 引起临 床越来越多的关注 三柱固定 ➢比侧块螺钉有更好的稳定性、固定性和抗拔出力 ➢可作为侧块螺钉外的另一种选择(如在C7侧块通常很细) ➢可用于骨质量差以及需要多节段固定的患者 一、解剖学基础 难点 1.上、中、下颈椎差异 2. 缺乏明确的解剖学标 记 3. 椎弓根较小 4. 周围有重要结构 一、解剖学基础 椎弓根 横径 高度 C1 (Ma) 8.57 mm 5.83mm C2 (Panjabi) 7 – 9 mm 9 – 11 mm C3-7 (Ugar) 4.9 – 6.0 mm 6.3 – 6.9 mm (Ludwig) 5.38 – 6.51 mm 7.15 – 7.58 mm Bozbuga M et al, Spine 2004