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- 2020-08-17 发布于山东
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公开基本医疗保障支付项目
基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目 ( 丙类 )
1 、综合 医疗 服务 类
挂号 费、体 检费、救 护车 费、陪 护床 费、会诊 费、降 温取 暖费 、静脉氧 输液 仪给 氧、 家 庭巡 诊费 、围 产保 健访视 、传 染病 访视 、出诊 费、建立 健康 档案 、疾 病 健康 教育 、尸 体料 理费等 。
2 、医技 诊疗 类
尸体 解剖 与防 腐处理 。
各种 不育 ( 孕 ) 症、 性功 能障 碍的 诊疗 项目。
自身 免疫 病的 实验诊 断 蛋白 芯片 法 、遗传 疾病 的分 子生物 学诊断 、分 子病 理学 诊 断技 术等 。
医疗 鉴定 及各 种科研 性临 床验 证诊 疗项目 。
正电 子发 射计 算机断 层显 象 (PET) 、电子束 CT 、照相与 录象 监测。
省物 价部 门未 定价的 项目 ( 除医用 特殊材 料外 )。
3 、临床 诊疗 及手 术 项目 类
属于 美容 类的 非治疗 移植 项目 。
口腔 科类 正畸 、正颌 、口 腔种 植、 口腔修 复等 诊疗 项目 。
涉及 产科 、计 划生育 的诊 疗项 目 (生育报 销按 规定 支付 )。
涉及 义眼 、助 听器、 眼镜 、近 视眼 的诊疗 项目 。
各种 美容 、健 美项目 , 减肥 、增胖 、增 高项 目以 及非 功能 性 整容、矫形 手术 、运 动与 康 复治 疗等 。
特需 服务 类。
未开 展项 目及 其她功 效不 确切 、科 研性、 临床 验证 性的 诊疗项
目。
公开基本医疗保障支付项目
4 、中医 及民 族医 诊 疗类
磁热 疗法 、内 科病 推拿、中药 蒸汽 浴、足 底反 射治 疗、医疗 气 功治疗、 辩证 施膳 指导 、 煎药 等。
5 、特殊 医用 材料 类
物价、卫生 部门 规定不 可单 独收 费 ,或规定 由病 人 (或家 属 )自主 选择单 独收 费的 特殊 医 用材 料。
属于 美容 、健 美、保 健项 目及 非功 能性整 容、 矫形 手术 使用的特殊 医用 材料 类。
自费 治疗 项目 的医用 材料 。
各类 器官 或组 织移植 的器 官源 或组 织源。
6 、生活 服务 项目 与 服务 设施 类
电视 费、 电话 费、食 品保 温箱 费、 电炉费 、电 冰箱 费及 损坏公物赔 偿费 。
膳食 费。
文娱 活动 费以 及其她 特需 要生 活服 务费用 。
7 、其她
(1) 省物 价、 卫生 部门未 明确 规定 的医 疗服务 项目 及价 格的 医疗费
用。
(2) 因犯 罪、 打架 、斗殴 、酗 酒、 吸毒 、蓄意 违章 、交 通事 故、医疗事 故与 违反 法律 、 法规 规定 的其 她情 形所发 生的 医疗 费用 。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目 ( 乙类 )
1 、综合 医疗 服务 类
公开基本医疗保障支付项目
一等 病房 、监 护病 房、特 殊防 护病 房 、层流病 房床 位。 ( 自理 比例 2
0%)
2 、医技 诊疗 类
(1) 大型 仪器 设备 检查类 ( 自理比 例 10%) 。
(2) 造影 类 (自理 比 例 10%) 。
(3) 核素 内照 射类 ( 自理比 例 10%) 。
3 、临床 诊疗 及手 术 项目 类
(1) 皮肤、血管、骨 、骨髓 、角 膜、瓣 膜、肾、肺等 组织 器官 移植
诊疗 及手 术项 目。 ( 自理 比例 10%)
涉及 各类 电子 内窥镜 与腔 镜下 诊疗 项目 , 经心脏 、血 管与 非血 管介入 的诊 疗项 目。 ( 自理 比例 10%)
其她 一次 性单 项费用 在 200 元以 上的诊 疗项 目等 ( 自理 比例 1
0%) 。
心脏 激光 打孔 、射频 消融 等手 术 ,起博器 、人 工关 节等 体内置 换的人 工器 官手 术 ,血管支 架等 体内 置放 材料手 术。 (自 理比 例 10%)
体外 震波 碎石 、高压 氧治 疗 (自理 比例 10%) 。
使用 氩气 刀进行治疗 的项 目 (自理 比例 10%) 。
(7) 应用 X 刀、伽玛 刀进 行治 疗的 项目、直线 加速 器适 型治 疗 ( 包括
诺力 刀治 疗 )、深 部 热疗 、胰 岛素 泵持 续皮下 注射 胰岛 素治 疗、经 皮穿
刺肿 瘤深 部微 波热 凝 治疗 术、 射频 热凝 术。 ( 自理 比例 40%)
4 、特殊 医用 材料 类
公开基本医疗保障支付项目
纳入 省物 价部 门特 殊医用 材料 价格 管理 目录 ,并按规 定可 另行 收取
的特 殊医 用材 料费 用 ,每次 住院 体内 置换 的人 工器 官、 置放 的植入 介入
性材 料 ,在 4 万元 ( 含 4 万元 )内的自 理比 例 30%, 超过 4 万元 以上 部分 基
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