4.3长期卧床病人的科学运动.pptx

;;长期卧床病人相关概述 ;;长期卧床病人运动原则 ;;长期卧床病人运动监测指标 ;?低强度有氧运动、R：控制在130次/min以内，无运动后肌疲劳酸痛 ?最大摄氧量40%以内，R控制在80-100次/min ?时间控制，可依照病人运动当时具体表现间隔或连续进行运动;长期卧床病人并发症及科学指导 ;; ①与患者及家属沟通，了解疾病及转归情况。鼓励其战胜疾病的信心，鼓励主动咳嗽排痰、多做深呼吸、主动按胸、轻叩背部、戒烟等。 ②加强营养，增强体质，予易消化、高蛋白饮食，保持病房空气清新???防止受凉。 ③保持呼吸道通畅：加强翻身、叩背、雾化等。通过翻身改变患者体位，促进气道分泌物移动，产生咳嗽反射。叩背时患者取卧位或坐位,以患者能忍受为度,3～ 5min/ 次，每2h/1次。加强气道湿化，予雾化吸入（常用生理盐水、糜蛋白酶、沐舒坦等）。 ④体位：头稍高的侧卧位或半卧位睡姿，尽量取半卧位，无论患者有无痰液，每日早晨鼓励患者进行2～3次有效咳嗽。 ⑤口咽部护理：口咽部细菌极易移行至呼吸道而致感染，故加强口腔护理2～3次/d， 对吞咽困难者，应指导作吞咽功能训练，尽量鼻饲， 防止食物等误入气道。 ; ①心理护理：护理人员应尊重患者，给予安慰、开导和鼓励，消除其焦虑、紧张情绪。了解其排尿窘迫的原因，鼓励其主动适应卧床排尿，留置尿管排尿等。 ②鼓励患者多喝水，增加尿量起到冲刷膀胱，利于引流的作用，同时减少细菌进入尿道的机会。 ③保持尿道口、会阴干燥，清洁。对留置尿管的患者，每天用碘伏或 0.1% 新洁尔灭消毒外阴及尿道口周围 2 次。每次大便后及时清洁会阴及擦洗尿道口。 ④导尿时严格无菌操作，应选用硅胶尿管，硅胶对黏膜刺激小，插尿管应轻柔，避免损伤尿道黏膜。留置导尿者应选用封闭式导尿系统，以减少细菌污染，尽量保持其密闭性。尿袋每周更换1～2次，放尿或更换尿袋时应严格无菌操作。 ⑤对糖尿病患者监测血糖，严格控制血糖。 ⑥定期尿常规、尿培养及药敏等检查。; ①根据褥疮形成的物理因素，对褥疮易患部位进行减压，定时为患者翻身，记录翻身时间及受压部位的血运情况，注意翻身时不能拖、拉、推。翻身频率需根据患者病情和舒适需要而决定。运用减压装置，如充气床、水垫床、电动床等。 ②保持床铺干燥、平整、清洁、柔软。对大小便失禁者及时更换床单，以使褥疮好发部位的皮肤保持清洁、干燥。 ③对已换的褥疮根据疮面情况进行清创，并用湿盐水纱布湿敷提供湿润环境，以利肉芽组织生长。定时换药，并对疮口进行评估。清创换药操作中严格无菌操作。 ④补充营养，改善全身营养状况，选择营养丰富，有足够蛋白质和热量的食物，必要时静脉输入白蛋白、血浆、脂肪乳等。 ⑤对易发褥疮的患者，用温水擦澡、擦背并进行按摩，以促进局部血液循环。;①调整饮食结构，增加高纤维素食物摄入，如芹菜、韭菜等。鼓励多饮水，将温开水300～400mL分2～3次饮尽，每天饮水2000～3000mL。保持肠道内有足够水分软化大便，刺激肠蠕动。适当增加花生油、芝麻油等的食入量，以润滑肠道，使大便易于排出。避免过食辛辣、煎炸等刺激性食物。 ②鼓励其养成床上排便习惯。并养成定时排便的习惯。 ③进行腹部按摩，在每日清晨饮水后30min及餐后30min作腹部按摩，用手掌的大小鱼际顺着结肠走行方向，作环形按摩，力量由轻到重，以患者能忍受为度。至少3次/d，每次10～15min。 ④必要时遵医嘱给药物，如番泻叶、果导片、开塞露等。对严重便秘的，为缓解痛苦（除有灌肠禁忌的），采用灌肠。;①已确诊静脉血栓，急性期患者绝对卧床休息，保持大便通常，避免肢体过度活动及腹压增高导致血栓脱落。 ②饮食:血液粘稠度高是引起静脉血栓的重要原因，卧床病人应给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食，饮食宜清淡，易消化，忌食辛辣肥腻食物，以降低血粘度，防止静脉血栓的形成。 ③抬高患肢30°，以利于静脉回流，减轻水肿，缓解疼痛，水肿者，注意保护肢体，避免碰撞、挤压和热敷，以免皮肤损伤发生感染，加重病情。密切观察患肢的颜色、温度的变化。颜色加深：病情加重，温度升高：出现感染。 ④预防运动： 1、病人全身肢体关节维持主动或被动关节运动，适当活动，增加肌肉收缩，加速静脉血液回流。适量运用电动起立床、辅助机器人等器械设备。 2、压力治疗方法分为:间歇性充气泵压迫治疗＋带压力梯度的弹力袜。间歇性充气泵压迫治疗的效果优于弹力袜。; 卧床病人家属及陪护科学指导 ;Thanks