2.3 人人学急救——心肺复苏法.pdf

人人学急救 ——高质量心肺复苏法 关键概念 • 心肺复苏是抢救有心脏骤停体征 （即无反应、无正常呼 吸及无脉搏 ）患者的一种救生术 • 包括胸外按压和人工呼吸 • 高质量心肺复苏可提高患者存活的机会 2 心搏骤停 ——即刻、高质量的CPR • 依据2015国际指南在现场实施 3 心脏骤停 Sudden Cardiac Arrest ，SCA • 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) • 患者对刺激无反应 • 无 自主呼吸或濒死喘息等 4 心脏骤停 成人常见原因： 心脏疾病 （冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染， 中毒等 5 心肺复苏 • 基础生命支持 （BLS） • 高级生命支持 （ACLS） 6 院外心跳骤停 （OHCA ）生存链 （成人 ） 7 OHCA成人生存链 1、立即识别心脏骤停并启动应急反应系统 2、尽早实施着重于胸外按压的心肺复苏 3、进行快速除颤 8 OHCA成人生存链 4、有效的高级生命支持 （包括快速稳定和转送患者 去接受心脏骤停后治疗 ） 5、多学科心脏骤停后治疗 9 OHCA成人生存链 1、立即识别心脏骤停并启动应急反应系统 • 快速识别患者无反应、无呼吸 （或无正常呼吸或仅濒 死叹息样呼吸 ），而且无脉搏的情况 • 启动应急反应系统或让别人去做 • 越早启动系统 ，下一个级别的治疗会越早到来 10 OHCA成人生存链 2、尽早实施着重于胸外按压的心肺复苏 • 立即开始实施高质量心肺复苏 11 OHCA成人生存链 3、进行快速除颤 • 快速除颤结合高质量心肺复苏能够两倍或三倍地提高生存机 会 • 一旦设备可用 ，用手动除颤器或AED进行除颤 • AED易于操作 ，允许非专业施救者和医务人员安全地尝试除 颤 （在公共场所使用AED ，请按照操作手册的步骤进行即可 ） 12 OHCA成人生存链 4、有效的高级生命支持 • 高级生命支持 （ALS ）是BLS到更高级治疗之间的过渡 • ALS在任何情况下 （院内和院外 ）均可进行 • 如有需要 ，提供治疗 13 OHCA成人生存链 5、多学科心脏骤停后治疗 • 心脏骤停后 自主循环回复 （ROSC ），对患者来说 ，下 一个环节是接受心脏骤停后治疗 • 多学科团队提供 • 可在心脏导管室和/或ICU中进行 14 心肺复苏 基础生命支持 （BLS） 1）识别 2 ）心肺复苏 （CPR） （ABC→CAB） 胸部按压 （C，compression） 开放气道 （A ，airway ） 人工呼吸 （B，breathing ） 3）除颤 15 成人BLS程序 1.明确环境安全 2.检查患者有无反应。轻拍患者的肩膀并大声呼唤 “您还好吗 ？” 3.如果患者没有反应 ，大声呼叫附近的帮助。根据 自身情况启动应急反应系统 16 成人BLS程序 4.评估患者是否有正常呼吸和脉搏。检查脉搏的同 时评估呼吸 ，不应超过10秒 5.根据有无正常的呼吸和脉搏 ，确定下一步措施 17 • 濒死叹息样呼吸 18 寻找颈动脉搏动 1. 使用2或3根手指查找气管 （靠近 自己的一侧 ）； 2. 将这2或3根手指滑到气管和颈部肌肉之间的沟内 ； • 至少感觉脉搏5秒 ，但不要超过10秒 19 成人BLS程序 6.下一步措施 • 呼吸