慢性阻塞性肺病.pdf

• 本节题目：慢性阻塞性肺疾病 （一）：定 义、发病机制 1 慢性阻塞性肺疾病（1） 1 • 什么是慢性阻塞性肺疾病 2 • 慢性阻塞性肺疾病的发病机 制 3 定义  慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部 疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。  其发生与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反 应有关。 气流受限：吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC ＜70%， FEV1＜80%预计值，提示气流受限不完全可逆。 4 慢性支气管炎是一种临床定义，患者每年咳嗽、 咳痰3个月以上，连续2年或更长，并排除其他 原因引起的慢性咳嗽。 肺气肿是一种病理学定义，指肺部终末细支气 管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡 壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。 5 慢性支气管炎 ＋气流受限不完全可逆→COPD 肺气肿 慢性支气管炎 ＋无气流受限→非COPD 肺气肿 6 发病机制 ①炎症机制 ②蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制 ③氧化应激机制 ④其他 7 发病机制 肺气肿病变导致肺泡 小气道病变导致气 对小气道的牵拉力减 道阻力增大 小，导致肺泡的弹性 回缩力减小 持续气流受限 8 9 • 本节题目：慢性阻塞性肺疾病 （二）：病 理及病理生理变化 10 3 • 慢性阻塞性肺疾病的病 理及病理生理变化 11 病理改变 *支气管粘膜上皮细胞变性、坏死、溃疡； *纤毛变短、粘连、倒伏、脱落； *杯状细胞数目增多肥大, 分泌物增加且腔内滞留； *基底膜变厚坏死，支气管腺体增生肥大； 12 病理改变 肺过度膨胀,