任务十一 手术区皮肤消毒及铺巾(电子书).pdf

任务十一 手术区皮肤消毒及铺巾 学习目标 能力目标 能根据不同手术部位正确选用消毒液进行手术区皮肤消毒，能 正确配合医生完成各手术部位铺巾。 知识目标 明确手术中的无菌原则；知道各种常用消毒液的选择及使用浓 度；知道手术区皮肤消毒及铺巾程序。 素质要求 有严格的无菌观念、较强的团队合作精神、灵活的配合能力。 预习案例 因工作需要，护士小佳被调入手术室工作，虽然有3 年的工作经验，但小佳 没有在手术室工作过，小佳知道手术前要对手术区皮肤进行严格的消毒及铺巾， 手术区皮肤的消毒铺巾如何进行，各部位手术又有什么不同呢，小佳决心好好学 习。 问题一：手术区皮肤消毒方法及各种常用的消毒液特点有哪些？ 问题二：如何正确配合医生进行各种手术的消毒铺巾工作？ 一、手术区皮肤消毒 人体皮肤表面常有各种微生物，包括暂居菌群和各种常居菌群，是手术切口 感染的重要因素，特别是术前备皮不慎导致皮肤损伤时，更容易造成暂居菌群寄 居而繁衍，引起术后切口感染，因此，应对已确定的手术切口及周围皮肤消毒。 手术消毒的目的就是要杀灭暂寄菌，最大限度的杀灭或减少常居菌，避免术后切 口感染，皮肤消毒常由器械护士协助参加手术者（一般是第一助手）完成。 （一）常用消毒剂 消毒剂主要有以下几种（表10-1） 表10-1 常用皮肤（黏膜）消毒剂 药名 主要用途 特点 2%～3%碘酊 皮肤消毒 杀菌广谱、作用力强、能杀灭 芽孢 0.05%～0.1%碘酊 黏膜、伤口的擦拭或冲洗 杀灭病毒、真菌、细菌 0.2%～0.5%碘伏 皮肤消毒 杀菌力弱于碘酊，不能杀灭芽 孢，无需脱碘 0.02%～0.05 碘伏 黏膜、伤口的冲洗 杀菌力较弱，腐蚀性小 75%乙醇 颜面部、供皮肤区消毒，脱碘 可杀灭细菌、病毒、真菌，不 能杀灭芽孢，对乙肝病毒等部 分亲水病毒无效 0.1%～0.5%氯已定 皮肤消毒 杀灭细菌，对结核杆菌、芽孢 有抑制作用 0.05%～0.1%氯已定 创面、颜面、会阴、阴道等冲 杀菌力弱 洗 目前，临床上多种直接采用0.5%碘伏进行皮肤消毒，但对一些无菌要求高 的手术，如骨科手术，仍主张采用2%～3%碘酊消毒、75%乙醇脱碘的分布方法进 行皮肤消毒，植皮供皮区用75%乙醇擦拭2～3 次。碘过敏者选用不含碘皮肤（粘 膜）消毒剂。 （二）皮肤消毒原则 1.充分暴露消毒区域。尽量脱去手术病人的衣服，充分显露消毒范围，以免 影响消毒效果。 2.若用碘酊和乙醇消毒，碘酊干后方可脱碘，否则影响杀菌效果。 3.消毒顺序一般是以切口为中心，由内向外，由上到下，但感染部位及肛门 区消毒，则由外向内。已接触边缘的消毒纱球，不得返回中央涂搽。 4.消毒范围包括手术切口范围15～20cm 的区域 （三）皮肤消毒方法 1.手术病人体位安置好后，巡回护士检查皮肤清洁情况，若皮肤上有