3D打印在颈椎管内外肿瘤手术中的应用.pdf

3D打印在颈椎管内外肿瘤 手术中的应用 复旦大学附属华山医院 神经外科 Toyama分型 在横向上判断肿瘤横向累及范围 Ⅰ型：椎管内硬膜内外 Ⅱ型：硬膜外椎间孔内外，根据肿瘤与椎间孔关系分为 Ⅱa 硬膜外椎间孔内、Ⅱb 硬膜外椎间孔外、Ⅱc 椎间孔内 椎 旁三个亚型 Ⅲ型：硬膜内椎间孔内外，根据与椎间孔的关系分为Ⅲa 硬膜内椎间孔内、Ⅲb 硬膜内椎间孔外 Ⅳ型：硬膜外椎体内 Ⅴ型：硬膜外椎板间； Ⅵ型：多方向型。 2 3 Toyama分型 在纵向上根据肿瘤累及椎间孔的多少确定IF （intervertebral foramens ） 分期 Ⅰ期：累及1个椎间孔 Ⅱ期：累及2 个椎间孔 Ⅲ期：累及3 个或更多 根据肿瘤累及横突孔的多少确定TF （transverse foramens ）分期 Ⅰ期：未累及横突孔 Ⅱ期：肿瘤累及1个横突孔 Ⅲ期：肿瘤累及2 个以上的横突孔 4 确定诊断:定位、定性 手术方案和入路的确定 后正中：全椎板、半椎板、部分椎板 颈部前方入路：胸锁乳突肌前、后 联合入路：一期、分期 5 3D打印的帮助 增加术者对肿瘤、脊柱、血管三维关系的 认识 模拟骨质咬除范围 帮助确定是否需要内固定及固定方法 6 3D模型制作步骤 术前CT骨窗位或CTA扫描 术前薄层MRI扫描 MIMICS 软件提取数据 7 8 3D模型制作步骤 术前CT骨窗位或CTA扫描 术前薄层MRI扫描 MIMICS 软件提取数据 模型打印和染色 9 10 病例 陈某某，女，66岁 颈部疼痛不适二月入院 神经系统体检无阳性体征 术前诊断：C1-2椎管内外神经鞘瘤 11 12 13 14 15 16