周围神经外科.pdf

Department of Neurosurgery XinHua Hospital Jiaotong University School of Medicine Zhangwenchuan （张文川） Peripheral Nerves 位于脊髓和脑干的软膜外的所有神经结构，即从脊髓腹侧和背侧发出的脊 神经根组成的脊神经 Peripheral Nerve Anatomy Peripheral Nerve: Axon Anatomy Peripheral Nerves: Anatomical aspects Peripheral Nerves: Degeneration Lesion Peripheral Nerves Injuries Type of Degeneration 1. Neuroapraxia: nerve conduction block (focal demyelination) 2. Axonotmesis: axolemma interruption, wallerian degeneration 3. Neurotmesis (1): axolemma and endoneurium interruption, wallerian degeneration 4. Neurotmesis (2):axolemma, endoneurium and perineurium interruption, wallerian degeneration 5. Neurotmesis (3): axolemma, endoneurium, perineurium and epineurium interruption, wallerian degeneration 脊神经根压迫症 腰背痛及坐骨神经痛，下肢麻木、无力、大小便失禁 ⚫ 影像学 ⚫ 周围神经功能 MRI 神经电生理检查: 双源CT 神经传导速度 神经动作电位 椎间盘突出只是脊神经机械压迫的原因之一 侧隐窝压力≥0.6--1.3Kpa：静脉淤血、毛细血管逆流 侧隐窝压力≥6.7--9.6Kpa: 部分动脉受压、部分神经缺血 毛细血管渗透压增加,血浆外渗神经根内纤维组织增生神经内压增加 射频热凝治疗 脉冲射频治疗系统 射频治疗: 射频治疗: ◼ ◼ ◼ ◼