老年痴呆症及认知功能障碍的量表评价.pptVIP

L/O/G/O 老年痴呆症及认知功能障 碍的量表评估 新疆精神卫生中心 吕淑云 当今老年医学十大挑战 1 、认知功能减退 2 、抑郁症 3 、行动迟缓 4 、营养不良 5 、激素水平下降 6 、肺功能减退 7 、心功能减退、血压不稳定 8 、免疫功能底下 9 、生活护理问题 10 、医疗体系 医学不是寻求平庸的长寿，而是要提高老年人的生活质量 痴呆分类 Alzheimers disease （ AD ） 老年性痴呆 53% 10% 8% 8% 6% 5% 10% AD 和脑血管性痴呆 脑血管性痴呆 额叶痴呆 其他 路易体痴呆 （ DLB ） AD +DBL 全世界关注的老年性痴呆 阿尔茨海默病在美国 在 2010 年 由 530 万 AD 患者 第五大导致死亡原因 每 7 秒发生一名 AD 患者 至 2050 年 每 3 秒新发生一例 AD 患者 每年 100 万 AD 患者 全美阿尔茨海默氏症计划方案 目标 是 加速 将能预防、停 止或逆转阿尔茨海默氏症 病程 疗法的开发 ，以及调 整阿尔茨海默氏症的 护理 和治疗。 2011 年 1 月 4 日由美国总统巴拉克 - 奥巴马 签署 解决阿尔茨海默氏症的危机 阿尔茨海默病在法国 ? 法国 AD 患者 85 万 ? 法国一项防治老年痴呆症 新计划中期汇报（ 2008- 2013 ）拨款 16 亿欧元，围绕 三大轴心： 治疗、陪护及科 研 。 ? 阿尔茨海默氏病协会主席 约翰斯指出，法国计划是 “全球真正的楷模” 法国总统宣布国家老年痴呆计划 阿尔茨海默病在中国 全国老龄委员会工作 办公室的数据显示： 截止 2014 年年底，中 国的老年人口数量达 到 2.12 亿人，占总人 口的 15.5% ，成为世 界上第一个老年人口 破 2 亿的国家。按照专 家预测，大约再过 20 年左右，中国老年人 口就将突破 3.5 亿，此 后一直到 2100 年都不 会再低于这个数字 。 阿尔茨海默病。 在我国发病率 约为 5% ，多 发于 65 岁以 上人群，患病 人数约为 600 万人，并以每 年三四十万人 的数量增长。 2015 全球阿尔茨海默病报告重点摘要 重要发现 ? 2015 年全球阿尔茨海默病患者为 4680 万人，预计 2030 年将达到 7470 万人。 ? 2015 年有 990 万新增病例，平均每 3 秒就有一人罹患 阿尔茨海默病。 ? 大部分的新增病例会出现在中低收入国家： 2015 年， 全球 58% 的阿尔茨海默病患者住在现今的中低收入国 家，在 2030 年将增加到 63% 。 ? 2015 年全球阿尔茨海默病照护成本总计为 8180 亿美 元。 2030 年更会高达 2 兆美元。 ? 2010 到 2015 年间，全球阿尔茨海默病社会成本已增 加 35 ％。 ? 2015 年东亚是全球阿尔茨海默病患者最多的区域 （ 980 万人），第二多为西欧（ 740 万人），紧接著为 南亚（ 510 万人）和北美（ 480 万人）。 老年痴呆及阿尔茨海默病，是 发生在老年期以痴呆为主要表 现的脑退行性疾病。 轻度 中度 重度 1-3 年 2-10 年 8-12 年 阿尔茨海默病痴呆诊断 新标准 2011 衰老 认知功能 临床前 轻度认知功能损害 痴呆 年 阿尔茨海默病的连续谱 Sperlin RA,et al.Alzhelmers Dementia,2011,7(3):280 -292 临床表现 认知（ Congnition ） 缓慢进展 逐渐加重 “A”— activity of daily living( 社会 生活能力下降 ) “B”— behavior ( 行 为异常 ) 神经症状 和体征精神病性 症状 “C”— cognition ( 认 知功能障碍 ) 临床诊断 认知功能 Cognition 日常生活能力 ADL 精神行为 Behavior A B C C 认知 症状 学习和记忆 语言障碍 视空间障碍 推理、判断和执行功能 人格改变 1. 学习和记忆（ 2011 — NIAA ） 获取和记忆新知识的能力受损 —— 症状：忘记 重要事件和约会，重复提问和交谈，遗忘个人 财务，在熟悉的地方迷路。 1. 学习和记忆（ 2011 — NIAA ） 对个人亲身经历的、发 生在一定时间和地点的 事情（情景）的记忆。 额叶 - 情景记忆系统的档 案管理员。（编码，提取） 内侧颞叶，海马 - 近期记 忆档案柜。（储存） 其他皮质区 - 远期记忆档 案柜 情景记忆障碍 2. 语言障碍（ 2011 — NIAA ） 说话时想不起普通的词汇、犹豫； 说错、拼写错误和书写错误。 2. 语言障碍（ 2011 — NIAA ） AD 语言障碍特点 语言