老年人的心理卫生与心理保健参考资料.pptVIP

中风后抑郁的相关因素 ? 临床上 – 较年轻 – 功能缺陷 – 社交缺陷 – 病前人格神经质 – 有精神障碍家族史 ? 神经病学上 – 非流利性失语 – 认知损害 – 脑室 - 脑比例增大 (Morris Robinson (1995) 31 中风后抑郁的现象学 (1) ? 临床 – 与“内源性”抑郁相似，只是中风后抑郁“缓慢” 更常见，而内源性抑郁兴趣丧失，注意不能集中更 常见 (Lipsey et al 1986) – 抑郁情绪较轻，快感缺失和自杀观念少见 (Gainotti et al 1999) – 症状似与损伤的定位和额叶皮质下回路受损有关 (Vataja et al 2001 ) 32 中风后抑郁现象学 (2) ? 神经病学 – 记忆受损 – 非言语的解决问题能力受损 – 注意下降 – 精神运动速度减慢 (Kauhanen 1999) 33 老年人的心理卫生 与心理保健 1 第一部分：老年人的生理、 心理和社会生活特点 ? 衰老 ? 体弱多病 ? 离、退休 ? 生活方式的变化 ? 生活事件 2 一、衰老 ? 形态的老化：导致老人不满意自己形象， 挫伤老人自尊心，并由此提示老年人来 日无多 ? 感觉器官功能下降：功能下降给老年人 的生活和社交活动带来不便。听力下降 易误解他人意思，严重出现心因性偏执 观念 3 一、衰老 ? 神经运动机能缓慢：老年人的行动以及各项操 作机能变得缓慢、不准确、不协调，这些会减 少老年人外出的积极性。在劳动生产中更不上 年轻人，既苦恼又不服气，有些老人好谈“当 年勇”，以补偿和掩饰能力的不足。 ? 记忆减退：近事遗忘，而远记忆尚好，速记、 强记困难，但理解性记忆、逻辑性记忆常不逊 色 4 一、衰老 ? 性格改变：老年人性格常逐渐发生改变，因常 不为老人自己觉察，故多否认。性格改变的特 点是：由于记忆减退，说话重复唠叨；抽象概 括能力差，说话抓不住重点；学习新鲜事物的 机会减少，根据老经验办事，固执，刻板。工 作能力下降，会增加老朽感、无能感、情感脆 弱和情绪不稳定；有些老人由于自我为中心， 常常影响人际关系，乃至夫妻感情，彼此抱怨 对方脾气古怪了，对不起自己，实际上，双方 的性格都因年老而改变。 5 二、体弱多病 ? 因年老常患有一种或多种慢性疾病，给 晚年生活带来痛苦或不便。因体弱多病， 自然常会想到与“死”有关的问题，老 人都希望疾病快死，最怕久病缠身，惹 人讨厌。为摆脱这种局面，他们四处求 医，寻找养生保健术，并能坚持锻炼身 体 6 三、离、退休 ? 离休或退休，必然带来社会角色的改变。 有些老人对离、退休思想准备不够，会 出现强烈的情绪波动，出现焦虑、抑郁、 孤独感和被社会抛弃感，对离退后生活 方式改变，出现适应不良而影响身体健 康。所以，离退休后，如何保持与社会 联系是非常重要的问题。 7 四、生活方式改变 ? 由于离休、退休或体弱多病，使老人与 社会的交往减少。看的想的少了，必然 孤陋寡闻，慢慢对外界漠不关心，反应 迟钝并缺乏生活的动力。“享清福”。 老人也应遵循“生命在于运动”的原则。 适当做些家务，参加一些社会活动，从 事一些爱好和消遣，是老人最好的精神 营养。有的老人晚年染上不良习惯，不 利身体健康 8 五、生活事件 在人的一生中，总会遇到一些不幸的生 活事件，给人招来烦恼、忧愁与痛苦。 而在晚年遭遇到的生活事件，对老年人 的精神打击尤为沉重，不仅留下心灵创 伤，也可诱发一些躯体疾病，如冠心病、 脑血管意外等，甚至在精神创伤的折磨 下加速老人的衰老与死亡，以下是重大 生活事件： 9 五、生活事件 ? 丧偶：形影孤单，寂寞难熬，对未来丧失信心 而陷于孤独、空虚、抑郁之中。 ? 再婚：有阻力，使老人苦恼。阻力或来自社会 舆论，活来自子女的阻挠。婚后，老年人也不 一定有幸福，原因在于有些老年人再婚动机不 正确，多从实用主义出发，如找个老伴侍侯自 己；对方物质条件好，可化为公有；或有利于 解决自己子女的就业问题 …… 所以，老年人再 婚，既要慎重，也要有个恋爱过程，以增加彼 此了解和培养爱情，有了真正的爱情，再会为 老年人的再婚带来幸福。 10 五、生活事件 ? 丧子（女）：晚年丧子是人生一大恸事，这不 仅基于父母和子女的感情，还涉及到老年人日 后的赡养及善后问题。 ? 家庭不和睦：除了经济原因外，还有时代差异 的因素。两代人由于对社会价值观念、伦理道 德观念及生活方式诸方面的看法不一致，彼此 之间又缺乏了解和理解，常导致抱怨、争吵、 指责、甚至发展到关系恶化、歧视和虐待老人。 婆媳关系不和。老年人面临人际关系问题主要 来自家庭内部。家庭不和，为老年人的晚景投 下了阴影，危害老人的身心健康 11 五、生活事件 ? 经济困窘：老人的退休金不够时，在通货膨胀 的威胁下，就会人心惶惶