老年患者衰弱状态评价.ppt

CGA 的目标 人群 1 2 3 能 通 过 CGA 和 干 预 而获益 伴 有 不 同 程 度 的 功 能损害 多 种 老 年 问 题 或 老 年综合征 多种慢性疾病 衰弱 老年 患者 CGA 的主要内容 全面的医疗评 估 躯体功能评估 认知和心理功 能评估 社会 / 环境因素 评估 生前预嘱的评 估 01 02 03 04 05 CGA 常用的评估 量表 日常生活能力 评估 营养状况评估 步态与平衡功 能评估 精神心理健康 评估 社会行为健康 评估 01 02 03 04 05 简易智能、抑郁评 定、焦虑评定 人际关系自我 评定量表 MNA ADL 起立行走 测定 老年综合评估 评估内容 筛查方法 干预措施 全 面 的 评 估 内 容 疾病 完整的病史、查体 针对性化验和影响学检查 用药管理 详尽的用药史（处方、非处方药） 剂量个体化、规范治疗 营养 测体重、 BMI 、营养风险筛查 膳食评估，营养师的指导 牙齿 牙齿健康，咀嚼功能评估 口腔科治疗，佩戴义齿 听力 注意听力问题，听力计检测 除外耵聍，耳科会诊，佩戴 助听器 视力 询问视力问题， Senelien 视力检查表检测 眼科会诊，纠正视力障碍 尿失禁 询问尿失禁情况 除去可逆原因，行为和药物 治疗 便秘 询问大便次数、形状情况 综合处理 慢性疼痛 评估疼痛程度、部位 寻找病因、控制症状 认知及情感 关注记忆力障碍， 3 个物品记忆力评估、 MMSE 或 Mini-cog 检测 老年科或神经科专业评估和 治疗 抑郁情绪、 GDS 评估 心理科、老年科诊治 躯体功能 ADL ， IADL 康复治疗、陪伴和照顾 跌倒史、步态和平衡评估 防跌倒宣教和居住环境改造 老年患者衰弱状 态评估 目录 CONTENT 衰弱的治疗与预 防 03 衰弱的评估 02 衰弱的概论 01 衰弱的概论 衰弱的概念 — Rockwood 缺陷积累学说 （ Frailty Index ， IF ） 资产 Property 赤字 defici t 躯体健康、功能完好、积极乐观的态度、良 好的社会支持 健康状况不良、残障、日常生活依赖他人， 长期住院 赤字 资 产 衰弱是老年人因生理储备下降而出现抗 应激能力减退的非特异性状态，涉及多 系统的生理学变化，包括神经肌肉系统、 代谢及免疫系统改变，这种状态增加了 死亡、失能、谵妄及跌倒等负性事件的 风险。 衰弱的概念 — 美国老年学会 健康 残 疾 Frailt y 衰弱的概念 — Linda Fried 表型性衰弱（ Frailty Phenotype ， FP ） 衰弱是一种临床综合征，其特征是生理 储备功能减弱、多系统失调，使机体对 应激和保持内环境稳定的能力下降，对 应激事件的易感性增加。 衰弱的概念 — Linda Fried 表型性衰弱（ Frailty Phenotype ， FP ） 衰弱的概念 01 可 识 别 的 临 床 综合征 0 2 机体易损性 增加 0 3 储备能量下 降 0 4 可逆转、可 避免 衰弱的概念 衰弱 衰弱被认为是一种重要的老年综合征，指 一组由机体退行性改变和多种慢性疾病引 起的机体易损性增加的综合征。 衰弱 其核心是老年人生理储备减少或多系统异 常，外界较小的刺激即可引起负性临床事 件的发生。 衰弱 虚弱老年人 定义范围 特指 （一个重要的老年综合 征） 泛指 诊断标准 Fried 衰弱诊断标准 5 项 中≥ 3 项 （ 1 ）≥ 75 岁，有心身疾病 老年人 （ 2 ）入住医疗、养老机构 老年人 （ 3 ） ADL 受损老年人 预后 极易发生跌倒等临床事 件 不一定 衰弱与虚弱的概 念区别 衰弱的流行病学 — 世界人口老龄化趋势 2005-2015 年中国 65 岁及以 上人口变化趋势图 2007-2020 年中国 60 岁以 上人口数量及比重 衰弱的流行病学 — 中国人口 老龄化趋势 人 口 老 龄 化 速 度 衰弱的流行病学 — 世界人 口老龄化速度 发展中国家老年人口增长快 4.9~14.9% 7~40% 国外研究