IgA肾病尿肾损伤分子-1检测的临床意义.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要V 常用缩写词中英文对照表Ⅴ 前 言1 1 对象与方法2 2 结 果4 3 讨 论7 4 结 论9 参考文献10 综 述12 致 谢24 个人简介25 山西医科大学硕士学位论文 IgA 肾病尿肾损伤分子-1检测的临床意义 摘 要 目的： 探讨IgA 肾病患者尿肾损伤分子-1(KIM-1)检测与临床指标、病理分级的关系， 由此判断其临床应用价值。 方法： 选择2017 年 12 月～2019 年5 月在我院经肾穿刺活检确诊为IgA 肾病患者75 例作为IgAN 组，同期55例健康志愿者作为对照组，IgA 肾病患者光镜下肾脏表现 参照Lee 氏分级标准，将IgA 肾病分为Ⅰ~Ⅴ级并分组，其中Ⅰ~Ⅱ级为轻度损伤组，Ⅲ 级为中度损伤组，Ⅳ~Ⅴ级为重度损伤组。采用双抗夹心酶联免疫吸附法 （ELISA） 检测观察组和对照组尿液中KIM-1 的水平，并探讨其与IgA 肾病患者临床指标[血 清胱肽抑素C （CysC）、尿微量转铁蛋白（TRF）、尿纤维蛋白降解产物 （FDP）、 24h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、血肌酐 （Scr）、估算肾小球滤过率 （eGFR）]、 病理分级的关系。应用 SPSS23.0 统计软件进行统计学处理，正态分布的计量资料 两组间比较采用t 检验，非正态分布的计量资料组间比较采用非参数检验，相关性 分析采用Spearman 检验。 结果： 1、IgAN 组尿KIM-1水平中位数为2.73 （5.13 ）ng/ml，明显高于对照组0.59 （1.24）ng/ml，差异有统计学意义(Z -5.73，P＜0.05)； 2、轻、中、重度损伤分组患者的尿KIM-1分别为1.07 （1.03）ng/ml、1.99 （3.18） ng/ml、8.43 （8.78）ng/ml，差异有统计学意义(H 34.831,P ＜0.05)； I 山西医科大学硕士学位论文 3、IgAN 组尿KIM-1与CysC、TRF、FDP、24h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白呈 正相关(r 0.466，0.498，0.397，0.487，0.250，P 均＜0.05)，与eGFR 呈负相关(r -0.243， P 0.036),与Scr 无显著相关 （r 0.176，P 0.131）； 4、尿KIM-1评估IgA 肾病肾小球功能的ROC 曲线下面积 （AUC 0.800）大于 Scr、CysC、TRF、FDP （AUC 0.708，0.784，0.762，0.754）。 结论： 尿KIM-1在早期评估IgA 肾病病情严重程度方面具有一定的临床应用价值。 关键词：IgA 肾病；肾损伤分子-1；尿液 II 山西医科大学硕士学位论文 Clinical significanceofurinary kidney injury molecule-1in IgAnephropathy Abstract Objective: To demonstrate the correlation between urinary kidney injury molecule-1 (KIM-1) and clinical indicators and pathological grades in IgA nephropathy patients, in order to evaluatetheclinicalvalueurinary KIM-1. Methods: 75 IgA nephropathy patients diagnosed at our hospital during the period of December 2017 to May