IgD型多发性骨髓瘤患者临床特征及生存分析.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要III 常用缩写词中英文对照表V 前 言1 1 资料与方法2 1.1研究对象2 1.2 观察指标2 1.3 治疗方案2 1.4 疗效评估2 1.5 随访2 1.6 统计学分析3 2 结 果4 2.1 基线临床特征4 2.2 实验室检查5 2.3 治疗及疗效分析6 2.4 预后因素分析8 3 讨 论12 4 结 论15 参考文献16 综 述18 致 谢27 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果28 个人简介29 山西医科大学硕士学位论文 IgD 型多发性骨髓瘤患者临床特征及生存分析 摘 要 目的： 探讨IgD 型MM 患者的临床特征、治疗疗效、预后及生存分析。 方法： 回顾性分析20 例IgD 型MM 患者临床资料，对其临床特征进行总结，分析治 疗疗效，进行预后因素及生存分析。生存分析采用Kaplan．Meier 法，分析预后因 素首先应用log-rank 检验对观察指标进行单因素分析，单因素分析中P 0.15 的变量 纳入多因素COX 回归分析,P 0.05为差异具有统计学意义。 结果： IgD 型MM 占同期全部MM 的4.3%,其中男性明显多于女性，占80%，中位发 病年龄57.5 （35-77）岁，以λ轻链型为主占90%。诊断时DS-Ⅲ期18例 （90%）， ISS-Ⅲ期10例（50%），首发临床表现主要有乏力、骨痛、肾功能损害，贫血（HGB100 g ／L）14 例(70％)，溶骨性骨质破坏≥3 处者12 例 （60%），合并肾功能损害者8 例(40％)，血钙升高者11例(51．4％)。仅5例患者白球比例倒置，低白蛋白血症 占40%，球蛋白升高者仅占15%。FISH 结果显示 1q21扩增阳性发生率最高占50%， 且易与其他细胞遗传学异常同时出现。发生髓外浸润者4 例(20％)。预后因素分析 显示，LDH 升高是IgD 型MM 预后不良的独立因素。本研究中20 例IgD 型MM 患者中，有2 例原发耐药，均存在髓外浸润及多种细胞遗传学异常。提示髓外浸润 及多种细胞遗传学异常可能与其预后不良有关，但预后因素分析结果示差异无统计 学意义，这可能与样本量少有关。本研究所有患者均使用含硼替佐米为主方案治疗， 其中19例可评价疗效，17例 （89.47%）患者治疗有效，其中CR+VGPR 占（50%）、 PR 患者6例 （30%）、MR 患者1例 （5%），2 例患者原发耐药。中位PFS为9.5 个月，中位OS为20.5个月。 I 山西医科大学硕士学位论文 结论： IgD 型MM 是一种少见类型的MM,且侵袭性较强，LDH 是其独立预后不良因 素，含硼替佐米方案可改善IgD 型MM 的治疗疗效。 关键词：多发性骨髓瘤；免疫球蛋白D；临床特征；预后；硼替佐米 II 山西医科大学硕士学位论文 Clinical Characteristics and SurvivalAnalysisofPatientswith IgDMultipleMyeloma Abstract Objective: Toexplorethe clinical features，therapeutic efficacy,prognosisand survival analysis ofIgDMM. Methods: The clinical data of 20 patients with IgD MM were analyzed retrospectively. We summarized th