腹膜透析患者预后的影响因素.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要III 常用缩写词中英文对照表V 前 言1 1 对象与方法2 1.1 研究对象2 1.2 资料收集2 1.2.1 一般临床资料2 1.2.2 实验室指标2 1.2.3 预后情况2 1.3 心血管事件定义2 1.4 腹膜透析相关性腹膜炎的诊断依据3 1.5 统计学方法3 2 结 果4 2.1 一般临床资料4 2.2 腹膜透析患者心血管事件危险因素分析6 2.3 腹膜透析患者腹膜透析相关性腹膜炎危险因素分析7 2.4 腹膜透析患者死亡的危险因素分析8 3 讨 论9 4 结 论13 参考文献14 综 述16 参考文献20 致 谢23 个人简介24 山西医科大学硕士学位论文 腹膜透析患者预后的影响因素 摘 要 目的： 探讨腹膜透析患者发生心血管事件、腹膜炎以及死亡的影响因素。 方法： 回顾性分析2017年 1月1 日至2019年1月31 日在山西医科大学第二医院进 行腹膜透析的患者，收集患者的临床资料，包括性别、年龄、体重指数、透析龄、 肾脏原发疾病、血压及实验室化验指标，包括血钙、血磷、全段甲状旁腺素、碱性 磷酸酶、血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐、尿酸、甘油三酯、总胆固醇等，同时收 集发生心血管事件、腹膜炎、死亡、转血透以及肾移植的情况，采用多因素logistic 回归分析影响心血管事件、腹膜炎、死亡的危险因素。 结果： 本研究共纳入222例患者，其中男性99例 （44.6%），女性123例 （55.4%）。 随访期间发生心血管事件患者35例 （15.8%），腹膜炎31例 （14.0%），死亡患者 11例 （5.0%）。体重指数增高 （OR，1.126；95%CI，1.002～1.266；P 0.047）、 收缩压增高 （OR，1.034；95% CI，1.003～1.067；P 0.033）、全段甲状旁腺素 水平的升高 （OR，1.002；95% CI，1.001～1.004；P 0.004）、碱性磷酸酶水平 的升高 （OR，1.019；95% CI，1.008～1.030；P0.001）及血清白蛋白水平的降 低 （OR，0.903；95% CI，0.835～0.976；P 0.010）是腹膜透析患者心血管事件 的独立危险因素；透析龄增加 （OR，1.019；95% CI，1.003～1.034；P 0.017） 及碱性磷酸酶水平的升高 （OR，1.012；95% CI，1.003～1.020；P 0.010）是腹 膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎的独立危险因素；碱性磷酸酶水平的升高 I 山西医科大学硕士学位论文 （OR，1.025；95% CI，1.013～1.038；P0.001）是腹膜透析患者死亡的独立危 险因素。 结论： 腹膜透析患者体重指数增高、收缩压增高、碱性磷酸酶水平的升高、全段甲状 旁腺素水平的升高及血清白蛋白水平的降低会增加心血管事件的风险；透析龄的增 加和碱性磷酸酶水平的升高会增加腹膜透析相关性腹膜炎发生的风险；碱性磷酸酶 水平的升高会增加腹膜透析患者死亡的风险。 关键词：腹膜透析；预后；影响因素 II 山西医科大学硕士学位论文 Prognosticfactorsofperitoneal dialysispatients Abstract Objective: To investigate the influencing factors of cardiovascular events,peritonitis and death i