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目 录
中文摘要I
英文摘要III
常用缩写词中英文对照表 V
前 言 1
1 材料与方法2
1.1 一般资料2
1.2 诊断方法2
1.3 研究方法2
1.4 统计学方法 3
2 结 果 3
2.1 一般情况 3
2.2 实验室检查4
2.3 超声心动图 5
2.4 误诊情况 5
2.5 就诊过程 6
2.6 治疗结局7
3 讨 论 8
3.1 临床特点 8
3.2 临床表现复杂多样 8
3.3 实验室检查情况9
3.4 影像学的诊断价值 10
3.5 误诊原因分析 11
3.6 减少误诊的措施 12
4 结 论 14
参考文献 14
综 述 17
致 谢28
个人简介29
山西医科大学(博)硕士学位论文
感染性心内膜炎的误诊研究—附84 例临床报告
摘 要
目的:
总结感染性心内膜炎的临床资料和治疗经过,分析误诊原因,加深临床医师
对该病的认识,从而减少误诊。
方法:
回顾分析我科2008 年 1 月至 2018 年 1 月确诊的感染性心内膜炎(Infective
Endocarditis, IE)患者共 84 例,年龄 11~77 岁,中位数 39.5 岁,男性 62 例
(73.8%),女性 22 例(26.2%),男女比例为 2.8:1。总结患者的临床资料,当
病例出现符合 IE 的疑诊条件时,根据医师是否意识到存在 IE 的可能,将病例分
为未误诊组和误诊组。分析两组之间指标的差异,从中发现被医师忽略的具有早
期诊断价值的线索。
结果:
体温在 38℃以上的占比 97.6% (82/84),心脏杂音 82.1% (69/84),脾大
27.4% (23/84),心衰27.4% (23/84),栓塞46.4% (39/84)。本组资料首诊误
诊率为 73.8%,上呼吸道感染、感染原因待查、下呼吸道感染是较常见的误诊病种。
在患者就诊过程中,IE 易患因素(P=0.001)、血管征象(P=0.001)、心脏杂音
(P=0.034)、栓塞(P=0.004)等临床表现未引起医师重视而出现误诊,而随着
被忽视的次要标准增多(P=0.005),越容易出现误诊,两组差异有统计学意义。
结论:
I
山西医科大学(博)硕士学位论文
IE 是误诊率高的疾病,对于不明原因反复发热、存在心脏杂音,以及合并栓
塞等血管征象和各种 IE 易患因素的患者,应警惕IE 的可能,及时采用IE 诊断基
石。提高医师对IE 的认识,注意加强多专业协作,从而减少IE 的误诊。
关键词:心内膜炎,细菌性;心内膜炎;误诊
II
山西医科大学(博)硕士学位论文
Misdiagnosis of infective endocarditis: a report of 84 cases
Abstract
Objective:
To summarize the clinical data and treatments process of infective endocarditis,
analyze the causes of misdiagnosis, deepen clinicians understanding of the disease, and
reduce misdiagnosis.
Methods:
A total of 84 patients (age f
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