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感染性心内膜炎的误诊研究——附84例临床报告.pdf

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目 录 中文摘要I 英文摘要III 常用缩写词中英文对照表 V 前 言 1 1 材料与方法2 1.1 一般资料2 1.2 诊断方法2 1.3 研究方法2 1.4 统计学方法 3 2 结 果 3 2.1 一般情况 3 2.2 实验室检查4 2.3 超声心动图 5 2.4 误诊情况 5 2.5 就诊过程 6 2.6 治疗结局7 3 讨 论 8 3.1 临床特点 8 3.2 临床表现复杂多样 8 3.3 实验室检查情况9 3.4 影像学的诊断价值 10 3.5 误诊原因分析 11 3.6 减少误诊的措施 12 4 结 论 14 参考文献 14 综 述 17 致 谢28 个人简介29 山西医科大学(博)硕士学位论文 感染性心内膜炎的误诊研究—附84 例临床报告 摘 要 目的: 总结感染性心内膜炎的临床资料和治疗经过,分析误诊原因,加深临床医师 对该病的认识,从而减少误诊。 方法: 回顾分析我科2008 年 1 月至 2018 年 1 月确诊的感染性心内膜炎(Infective Endocarditis, IE)患者共 84 例,年龄 11~77 岁,中位数 39.5 岁,男性 62 例 (73.8%),女性 22 例(26.2%),男女比例为 2.8:1。总结患者的临床资料,当 病例出现符合 IE 的疑诊条件时,根据医师是否意识到存在 IE 的可能,将病例分 为未误诊组和误诊组。分析两组之间指标的差异,从中发现被医师忽略的具有早 期诊断价值的线索。 结果: 体温在 38℃以上的占比 97.6% (82/84),心脏杂音 82.1% (69/84),脾大 27.4% (23/84),心衰27.4% (23/84),栓塞46.4% (39/84)。本组资料首诊误 诊率为 73.8%,上呼吸道感染、感染原因待查、下呼吸道感染是较常见的误诊病种。 在患者就诊过程中,IE 易患因素(P=0.001)、血管征象(P=0.001)、心脏杂音 (P=0.034)、栓塞(P=0.004)等临床表现未引起医师重视而出现误诊,而随着 被忽视的次要标准增多(P=0.005),越容易出现误诊,两组差异有统计学意义。 结论: I 山西医科大学(博)硕士学位论文 IE 是误诊率高的疾病,对于不明原因反复发热、存在心脏杂音,以及合并栓 塞等血管征象和各种 IE 易患因素的患者,应警惕IE 的可能,及时采用IE 诊断基 石。提高医师对IE 的认识,注意加强多专业协作,从而减少IE 的误诊。 关键词:心内膜炎,细菌性;心内膜炎;误诊 II 山西医科大学(博)硕士学位论文 Misdiagnosis of infective endocarditis: a report of 84 cases Abstract Objective: To summarize the clinical data and treatments process of infective endocarditis, analyze the causes of misdiagnosis, deepen clinicians understanding of the disease, and reduce misdiagnosis. Methods: A total of 84 patients (age f

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