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C 反应蛋白的临床价值研究 CRP 检测的临床意义 诊断和监测感染 病毒性和细菌性感染疾病常常可以通过 CRP升高的程度加以区分。 革兰阴性菌感染可引起最高水平的反应， 革兰阳性菌感染和寄生虫感染通常引起中等程度的反应 病毒引起的反应最轻。 CRP 值可用来监测高危患者组的并发感染，如果作连续监测，甚 至能发现与炎症有关联的一些内在情况。 对炎症过程的筛选 血浆 CRP浓度的升高是存在器质性疾病的一个重要指标，这些疾 病包括 : 伴有细菌感染的急性或慢性炎症； 自身免疫或免疫复合物病 组织坏死和恶性肿瘤 在很多疾病中， CRP的改变早于临床症状。 有时 CRP的上升是轻微的，但它总可以指示病变的存在。 评估疾病的活动性 CRP 升高的程度反应了炎症组织的大小或活动性。 CRP 为 10—— 50mg/L 表示轻度炎症，例如局部细菌感染、手术或 意外创伤、心肌梗死、深静脉血栓、非活动性风湿性疾病、许多恶性 肿瘤和多数病毒感染。 CRP 升至 100mg/L表示较严重的疾病，它的炎症程度在必要时需 要静脉注射， CRP100mg/L, 表示严重的疾病过程并常表示存在细菌感染。 治疗监控 连续监测 CRP，可以用来作为下列情况的治疗监测： 在许多急性感染时最有效的抗生素治疗。 在高危病人缺少微生物学诊断时，进行抗生素治疗。 在 CRP下降至正常时，中断抗生素治疗。 在有些难以进行临床评估的风湿性疾病中，快速选择合适的抗炎 治疗 根据 CRP水平的变化来决定抗炎药物的剂量。 并发症的监测。 预后价值 持续升高的 CRP值表示炎症无好转，常是治疗失败和预后差的证 明。 C —反应蛋白测定和白细胞计数对细菌感染性疾病诊断的敏感对 比 摘要 目的 探索 C—反应蛋白（ CRP）测定与白细胞计数在细菌感染诊 断中的敏感作用。 方法 本文对 180 例已确诊为细菌感染性疾病的病人，同时进行 C —反应蛋白（ CRP）测定和白细胞计数。 结果 有 168 例病人 C—反应蛋白 （CRP）为阳性 （=11.0mg/L ）， 占 93.3%；白细胞计数增高 （10.0 ∽33.0x109/L ）有 134 例，占 74.4%； 在 46 例 WBC计数 =11.0mg/L ）；只有 12 例 WBC计数在 4.0 ∽6.0x109/L 的患者， C—反应蛋白（ CRP）检测结果为阴性 =11.0mg/L 。 结论 二者对细菌性感染起着协同诊断的作用，但 C—反应蛋白 （CRP）检测结果比白细胞计数对诊断更为敏感。 关键词： C—反应蛋白（ CRP）；白细胞计数；细菌感染性疾病 C —反应蛋白（ CRP）时一种急性时相性蛋白， 1930 年 Tillet 和 Francis 首先发现于急性肺炎患者的血清中，能与肺炎链球菌菌株 C —粘多糖发生沉淀反应，是一种急性炎症反应指标； CRP具有主要调 节器作用， 能与广谱细菌和组织膜结合， 提高吞噬细胞活性和运动能 力，促进对各种细菌和异物的吞噬， 起着修复组织和消除炎症的作用， CRP与 WBC存在呈正相关，在疾病发作后数小时 CRP的含量迅速升高， 持续时间与病程相仿，病变消退时又迅速降至正常水平。在 WBC、中 性白细胞核象变化、 ESR和 CRP四个指标中， CRP是比较敏感和实用 的指标，对临床上细菌感染有一个先驱的预报作用。 1 材料和方法 1.1 检测对象选用 70 例健康人年龄在