简易呼吸器苏颖喆.pptVIP

急诊科 苏颖喆 概念 ? 简易呼吸器：又称复苏球，适用于心肺复苏及需 人工呼吸急救的场合。尤其是适用于窒息、呼吸 困难或需要提高供氧量的情况。具有使用方便、 痛苦轻、并发症少、便于携带、有无氧源均可立 即通气的特点 2020/1/3 简易呼吸器的组成 2020/1/3 优缺点 优点：简便、快捷、无创 缺点：不容易密封，使用有效通气量减 少，昏迷病人使用正压通气易使气体进 入胃内，引起返流和误吸 2020/1/3 工作原理 ( 吸气动作流程 ) 挤压球体 球体产生正压 鸭嘴阀 F 开放 , 进气阀 E 关闭 同时鸭嘴阀向下移动 , 堵住呼气阀 G 气体进入人体 工作原理 ( 呼气动作流程 ) 球体松开 球内产生负压 鸭嘴阀 F 关闭，同时 上移，呼气阀打开 气体呼出 进气阀 E 开放，气体 送入球体 适应症 ? 心肺复苏术 ? 各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹 ? 各种大型手术 ? 转运危重病人或处理应急情况（停电、呼吸机故 障等） ? 气管插管前加压給氧 2020/1/3 禁忌症 ? 未经减压引流的张力性气胸、大量胸腔积液、肺 大泡 ? 急性心肌梗死 ? 脸部骨折或创伤 ? 中等量以上的活动性咯血 2020/1/3 禁忌症 ? 低血容量性休克未补充血容量之前的病人 ? 严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭病人 2020/1/3 目的 ? 维持和增加机体通气量 ? 纠正威胁生命的低氧血症 2020/1/3 操作流程及方法 ? 充分清理呼吸道、去除假牙 ? 病人去枕取仰卧位，开放气道（ 必要时放置口咽 通气管 ） ? 抢救者站于病人头部 ? 保持呼吸道通畅 ? 连接氧气 8--10L/ 分 2020/1/3 操作流程及方法 ? 一手以拇指和食指呈“ C ”型，将面罩紧扣于病人 的口鼻腔达到紧闭，其余 3 个手指呈“ E ”型抬起 下颏，另一只手规律挤压球囊 ? 挤压频率： 成人： 10 － 12 次 / 分 儿童： 14 － 20 次 / 分 婴儿： 40 － 60 次 / 分 2020/1/3 操作流程及方法 单手 CE 双手 CE 面罩固定手法 操作流程及方法 ? 操作中随时观察患者生命体征变化。当患者呼 吸改善后要立即通知医生，遵医嘱继续治疗 ? 操作后协助患者取舒适体位，整理衣物，头下 垫枕，整理床单位，并询问患者情况 2020/1/3 操作流程及方法 ? 快速手消毒剂洗手，携用物回治疗室，按医疗垃 圾分类处理原则处理用物 ? 按七步洗手法洗手，及时书写护理记录单 2020/1/3 观察要点 口唇、面部颜色由青紫转红润 单项阀是否正常运动 呼气时面罩是否有雾气 胸廓起伏及 SaO2 回升或缺氧改善情况 2020/1/3 潮气量 ? 潮气量按公斤体重计算： 8 － 10ml/kg ? 一手挤压球囊潮气量约 400 － 600ml, 双手挤压约 800 － 1000ml ? 慎用或禁用双手挤压球囊 2020/1/3 潮气量 ? 球囊容积，成人球囊一般为 1500ml ，双手捏到底 压缩气体量可达 1200ml ，正常呼吸潮气量 400 ～ 600ml 就足以达到通气目的，平时抢救或转运时单 手捏到底即可，约挤压呼吸囊的 1/3 ～ 2/3 为宜 ? 儿童及婴儿的球囊通气因选择球囊型号不同而有 所区别，现在一般儿童、婴儿的球囊容积 / 最大压 缩气体量分别为 ： 550/350ml ； 280/100ml 2020/1/3 吸呼比 ? 吸呼比 1:1.5 — 2 ? 慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为 12 — 14 次 / 分， 吸呼比为 1:2 — 3, 潮气量略少 2020/1/3 清洁与消毒 ? 将污物清洗干净 ? 置入含氯消毒剂浸泡 30 分钟后清水冲洗晾干 ? 特殊感染患者，应用环氧乙烷消毒 储氧袋、活瓣用酒精或含氯消毒剂擦拭 消毒，严禁浸泡 2020/1/3 评价 ? 操作程序正确 ? 整个复苏过程保持气道的开放 ? 面罩无漏气 ? 操作熟练，动作敏捷迅速 ? 复苏成功的指标 2020/1/3