帕金森最新版课件论述.pptVIP

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fd fd fd fd 帕金森病 ..... * 主要内容 概念 病因及发病机制 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预后 ..... * 帕金森病 概念 帕金森病(Parkinson’s disease, PD)又名震颤麻痹,是一种常见于中老年的神经变性疾病 临床特征: 静止性震颤 运动迟缓 肌强直 姿势步态障碍 基底节的基本神经元环路 ..... * 帕金森病 病因、发病机制 PD与多种因素有关、多种发病机制参与 环境因素 遗传因素 生理老化 自由基 线粒体功能衰竭 钙超载 兴奋氨基酸 细胞凋亡 黑质DA能神经元死亡 临床症状 ..... * 帕金森病 病理 典型病理特点 1、黑质致密带中含黑色素DA神经元 进行性大量丧失(80%) 2、残留的黑质DA能神经元胞浆内 出现嗜酸性包涵体Lewy体 正常 DA Ach 抑制性 兴奋性 黒质-纹状体多巴胺通路变性 ..... * 帕金森病 病理 Parkinson病黑质致密部DA神经元内的Lewy体 ..... * 帕金森病 临床表现 一般情况 多在60岁后发病. 起病隐袭, 缓慢进展. 可表现为 震颤 、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、其他表现. ..... * 帕金森病 临床表现 PD主要临床特点 1. 静止性震颤 2. 肌强直 3. 运动迟缓 4. 姿势步态异常 ..... * 帕金森病 临床表现 1、静止性震颤 特点: 安静时出现, 随意运动减轻. 紧张时加剧, 入睡后消失. 多为首发症状. 自一侧上肢开始, 不对称 拇指与食指“搓丸样”动作 4-6Hz 部分患者合并轻度姿势性震颤 ..... * 帕金森病 临床表现 鉴别震颤: 帕金森病为 静止性震颤 姿势性震颤 ..... * 帕金森病 临床表现 2. 肌强直 特点: 被动运动关节时阻力增加 屈肌和伸肌均受累——锥体外系损害 表现为: 铅管样强直、齿轮样强直 折刀样强直——锥体束损害 ..... * 帕金森病 临床表现 3. 运动迟缓(障碍) 运动迟缓特点: 随意运动减少和缓慢 行走和转身缓慢 吞咽困难、语音单调低沉. 面具脸—肌强直和运动障碍所致 ..... * 帕金森病 临床表现 3. 运动迟缓(障碍) 手指精细动作困难和僵住小写症 ..... * 帕金森病 临床表现 4. 姿势和步态异常 姿势: 站-屈曲体姿 步态: 早期: 下肢拖曳上肢摆动消失 后期: 小步态、启动困难、慌张步态. ..... * 帕金森病 临床表现 5. 其他症状 精神症状:抑郁——痴呆 脂颜:皮脂腺、汗腺分泌亢进 自主神经症状: 多汗、便秘 近半患者出现抑郁和睡眠障碍 15%-30%晚期痴呆 ..... * 中国帕金森病诊断标准是 ①中老年发病,缓慢进展性病程. ②必备运动迟缓及至少具备静止性震颤、肌强直或姿势步态障碍中的一项 ③左旋多巴治疗敏感 ..... * 帕金森病 鉴别诊断 (继发性)帕金森综合征 伴发于其他神经变性疾病的帕金森综合征 所伴发的帕金森症状特点 常以强直、少动为主 静止性震颤很少见 对左旋多巴治疗不敏感 这类神经变性疾病有些有遗传性,有些为散发,除程度不一的帕金森症状外,还有其他症状 病因明确 外伤 感染 药物 中毒 ..... * 早期患者必需与下列疾病鉴别 特发性震颤 抑郁症 脑血管病 ..... * 帕金森病 治疗 治疗原则: 1)综合治疗—药物治疗首选 2)用药原则—小剂量,缓慢递增 个体化 3)治疗目标—延缓发展、控制症状. ..... * 帕金森病 药物治疗 1、保护性治疗 延缓疾病发作、改善症状、及早进行. 司来吉兰、维生素E 多巴胺受体激动剂、辅酶Q10 ..... * 帕金森病

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