小儿麻醉气道和呼吸管理指引.pptVIP

中华医学会麻醉学分会专家共 识解读之—— 小儿麻醉气道和呼吸管理指南 小儿呼吸道管理的重要性 ? 与麻醉相关的并发症中，新生儿和婴幼儿、 急诊手术、合并呼吸问题（气道梗阻、意外 拔管、困难插管）等仍是高危因素 ? 气道和呼吸管理仍是小儿麻醉主要出现并发 症和死亡的主要因素 ? 小儿麻醉必须了解并熟悉小儿的解剖生理特 点，根据不同年龄选用合适的器械设备，采 取相应的管理措施，才能确保患儿手术麻醉 的安全。 小儿气道的解剖和生理特点 ? 头、颈：婴幼儿头大颈短，颈部肌肉发育不全，呼吸道易梗阻 ? 鼻：鼻孔较狭窄，易被分泌物、粘 膜水肿、血液或者不适宜的 面罩所阻塞，出现上呼吸道梗阻 ? 舌、咽：口小舌大，咽部相对狭小及垂直，易患增殖体肥大和扁 桃体炎 ? 喉：新生儿、婴儿喉头位置较高，会厌长而硬，小儿喉腔狭小呈 漏斗形（最狭窄的部位在环状软骨水平，即声门下区），软骨柔 软，声带及粘膜柔嫩，易发生喉水肿 ? 气管：长度随身高增加而增长，分叉位置较高， 3 岁以下小儿双 侧主支气管与气管的成角基本相等，导管进入两侧几率接近 ? 肺：小儿肺组织发育尚未完善，新生儿肺泡数只相当于成人的 8% ，单 位体重的肺泡表面积为成人的 1/3 ，代谢率约为成人的 两倍，呼吸储备有限；肺间质血管丰富，含气少含血多，易感染 ；弹力组织发育较差，肺膨胀不充分，早产儿肺发育不良，肺表 面活性物质产生或释放不足