膝部骨折及康复.pptVIP

膝部骨折 及发  概述 膝关节是全身中结构最 肌肉 复杂、最大,所受杠杆(股四头肌 作用力最强的一个关节。 几腱 它虽为屈成关节,但其 运动则是三维的。膝关 节主要是伸屈运动,在关节软骨 屈曲位兼有旋转运动 同时有很小范围的内外 半月板 月板 翻的被动运动。 髌韧带 前交叉 韧带 小腿骨 (胫骨) 018822  关节 膝关节包括由股骨 下端和胫骨上端构 成的内侧和外侧胫 股关节,以及由髌 骨和股骨滑车构成 的髌股关节。 018822 3  主要结构及作用 股四头肌 股四头肌为大腿最粗大的肌肉,覆盖于其前、内 外侧分别为股直肌、股中间肌、股内侧肌、股外 侧肌 ■股四头肌是主要的伸膝肌,与髌骨、髌韧 带一起统称为伸膝装置。 018822  在行走中,伸膝装置最根本的作用是拮抗 重力。从支撑期之始直至支撑中期,股四 头肌强力收缩,与髌韧带的合力通过髌骨 抵于股骨滑车,形成拮抗重力的作用。 ■因此,就伸膝装置的作用而言,如髌骨一 旦缺如或失常,则拮抗重力的功能必然大 受影响。 018822 5  三、内、外侧半月 羟骨粗 子于股、屁内 及股骨、胫骨外髁之 间的一纤维软骨组织 主要起传导载荷、维 (thigh bone) 持关节稳定、协助润 滑关节的作用。 cruciate ligament Tibia 018822 6  二、髌骨 是全身骨骼中最大的籽骨 在膝关节生理运动中具有 传导并增强股四头肌的作 后交又韧带 用力、维护膝关节的稳定、* 内侧半月 保护股骨髁使其免于直接 側副韧带 遭受外伤性打击的作用。 暮韧带 髌关节面 018822 7  四、胭绳肌、腓肠肌、股薄肌及缝匠肌: 胭绳肌是膝关节的主要屈肌,腓肠肌在非 负重情况下,可协助屈膝,股薄肌及缝匠 肌均有协助屈膝的功能。 018822 8  临床常见骨折及康复 股骨髁部骨折 ■髌骨骨折 胫骨髁骨折 Smii. Hacl 018822  股骨髁部骨折 包括股骨髁上骨 折(多见/易引起胭 动脉的刺) 股骨髁 股骨髁骨折(股骨 髁间骨折、内髁 或外髁骨折、内 胫骨上 关节面 外髁双骨折及粉 碎型骨折等) 018822 10