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博极医源精勤不懷
超声引导下的神经阻滞在麻醉中的应用
神经阻滯与椎管內麻醉相比之优势
尿潴留
头痛、腰痛
7硬膜外血肿
·平面过高导致血流动力学不稳定
片面过高导致呼吸困难
早期下床活动
·术后镇痛
博嘏賑精勤不懷
神经阻滞与插管全麻相比之优势
血流动力学波动
麻醉管理方便
:不张
咽喉疼痛
术后镇痛
术后恢复快、早期下床活动
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传统的神经阻滞——盲探
体表标志
18%
7名
66%
异感
神经刺激
超声下右颈内静脉穿刺置管
医生经验
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盲探可能出现的问题
失败
神经损伤(神经内注射)
脏器损伤(腰丛:肾脏)
·血管损伤——血肿
局麻药中毒
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超声引导技术的优势
神经、穿刺针直视可见
定位·有助于神经定位的周围结构直接可视
直接可见局麻药注射时的扩散
安全性·减少局麻药剂量
避兔血管内或神经内注射
阻滞效果上神经阻滞起效更快
提高阻滞效果
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安全、舒适
精准医疗
超声可视化技术
现代麻醉发展
是适应现代麻醉
新要求
快速康复外科
发展的重要保证
(ERAS)
病例
·男性,43岁,车祸伤
左侧多发肋骨骨折,肺挫伤,少量胸腔积
液
拟行左锁骨骨折切开复位内固定手术。
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麻醉遇到的问题
患者存在左侧多发肋骨骨折,肺挫伤,少
量胸腔积液,尽量釆用非全麻的麻醉方
式一即区域麻醉
汘·若釆用区域麻醉,怎样能够得到完善的麻
醉效果?
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锁骨的神经支配
锁骨上神经(皮肤、皮下)
颈
从
胸内侧神经
胸外侧神经
臂丛
胸锁乳突肌肌支
锁骨下神经
神经斜方肌支
图3.13.3.2-2锁骨区局解
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