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常见中毒的急救方法 小雨湘江  引子 各种中毒的机理,临床表现和急救方法。 常见的气体中毒 常见的药物中毒 常见的农药中毒  采集详尽的中毒病史是诊断的首要环节, 毒物接触史或服药史是急性中毒的诊断基 础。询问病史应了解以下几点 1.是否中毒。 2.何种毒物中毒 3.中毒发生的时间 4.毒物进入人体的途径和数量 5.患者既往的身体状况及所患有的疾病 6.是否存在多个或群体中毒患者  急救过程中的几点注意事项: 做好自身防护。发生气体中毒的现场应 避免火源,不要随意打开电器开关,以 免发生爆炸。 2.迅速将中毒患者脱离有毒现场 3.吸氧。 4.注意给患者保暖。 5.维持患者的生命体征  气体中毒 常见的气体有煤气,天然气和罐装液化气 煤气中毒(CO) 最常见 (一)发病机制 CO中毒主要引起组织缺氧。CO吸入人体后,85%与血 液中RBC的血红蛋白(Hb)相结合,形成稳定的cOHb CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍。COHb不能 携带氧,且不易解离。血液中COHb%与空气中CO浓度和 接触时间有密切关系。 CO中毒时最易遭受损害的器官是大脑和心脏。脑内小 血管迅速麻痹、扩张,发生脑细胞内水肿,脑细胞间质水 肿和迟发性脑病。  (二)临床表现 1.轻度中毒 血液中cOHb浓度10~20%。患者有头痛、头晕 嗜睡 意识模糊等。脱离中毒环境笄氧疗后症状很快消失。 2中度中毒 血液中COHb浓度30~40%。患者出现呼吸困难 看。 孔对光反射迟钝,呼吸、血压和脉 氧治疗可恢复正常且无明显并发症。 3重度中毒 血液中COHb浓度50%以上。深昏迷,各种反射消 失。常有脑水肿、呼吸衰竭、体克 的心肌损 律失常及锥体系或锥体外系损害的体征。死亡率极高  (三)急救处理 迅速将患者转移到空气新鲜的地方,卧床休 息,保暖,保持呼吸道通畅 迅速大流量吸氧,纠正缺氧状态。 2.脱水,防治脑水肿。甘露醇,速尿,地米。 3.严密监测生命体征。 4.检查患者有无因中毒后摔倒而致的外伤和骨折, 并做常规处理 5迅速转院进一步治疗。  急性液化气中毒 (一)成分 液化石油气(简称液化气)是石油在提炼汽 油、煤油、柴油、重油等油品过程中剩下的一种 石油尾气,通过一定程序,对石油尾气加以回收 利用,采取加压的措施,使其变成液体,装在受 压容器内,液化气的名称即由此而来。成分有乙 烯、乙烷、丙烯、丙烷和丁烷等  二)临床表现 液化石油气有低毒性,与液化石油气长期接触对健 康会有轻微的影响,产生如头晕、乏力、嗜睡、食欲不 振、恶心、呕吐等症状。当空气中的液化石油气浓度 超过1%时,就会使人产生呕吐、头痛症状;达到10% 时,2分钟就能使人麻醉,人体吸入高浓度的液化气时, 就会发生窒息死亡 急性液化气中毒,可在几分钟内出现头痛、恶心、 四肢无力、呼吸表浅、血压下降及癔病样表现,如躁动 不安、胡言乱语、幻觉等神经症状。液化气溅到皮肤上 能引起局部麻木,还可造成冻伤,这是由于液化气极易 挥发的性质所致  )急救处理 若发现液化气中毒,应立即将病人救离中毒 现场,移至空气新鲜处,脱去污染的衣物,并要 注意保暖。病人烦躁不安时,可用10%水合氯醛 10~20m灌肠,鲁米那0.1mg肌肉注射。病人呼 吸停止,需立即施行人工呼吸,并注射呼吸中枢 兴奋剂。皮肤冻伤者,应先用温水洗浴再外涂冻 伤软膏,最后用消毒纱布包扎。要及时将病人转 送医院。