血栓评估表使用最终版.ppt

下肢深静脉血栓评分量表解读 创伤救治中心二病区 506BNICU 朱璐 周华萍 DVT风险评估的意义: 因其发病隐匿,发病率和病死率较高而越来越受到临床的 尽管对亍静脉血栓栓塞症的预防、诊断、治疗都有所进展 它依旧是导致术后或住院患者致残或致死的主要原因之 正确认识DT的危险因素,对住院病人进行风险预测, 取积极有效的预防、护理措施具有重要意义 深静脉血栓形成病因 经典的 virchow理论认为,血管壁损伤、血流淤滞和血液高凝状态是引起 静脉血栓的三个主要因素 好发人群 ◆临床上常能见到长期卧床的病人容易患DT,卧床2~12周者,DVT的发病率 达79%~94% ◆普外科手术术后DVT的发病率在19%左右 ◆神经外科手术在24%左右 ◆骨科(股骨骨折、朧关节置换术、膝关节置换术)则分别高达48%、52%和 DVT评估工具都有哪些? 为了帮助临床医生和护理人员鉴别发生DVT的危险性,许多学者 致力于DT风险评估工具的研究,目前文献检索可发现有20多种 DVT相关的风险评估表,被临床医生和护士广泛使用的主要有以 下几种: 1. Autar DVT风险评估表 2. Caprini风险评估表 3. Wells dvt量表 4. RAPT DVT评估量表 5. Padua评估量表 Auta评估量表解读 Autar量表简介 该工具由英格兰德蒙特福特大学学者 Autar1996年设计 是在 Virchow静脉血栓形成三大因素的基础上创建的 将患者分为低危风险7~10分、中危风险11~14分、高危风 险215分 Autar量表涵盖7个维度,评价方便、简单、不耗时,条 目与DVT风险紧密相关 年龄 高危 疾病 Autar 外伤 量表活动 情况 手术 特殊 危险 因素 Autar评分表 体重指数BⅥIBMI体重(kg)/身高 1,10.3 体重不足 6 体重适中20-25 45l-6A 超重 561-70 4. 5.下肢 腹部手术 泌尿外科手术 神经外科手术 3333 现有的高风险疾病:选择相应项目评分 评估时机 溃疡性结肠 1、入院、转入、手术当日和(或)病情变化 红血球增多症 的8小时内进行评估 静脉曲张 慢性心脏疾病 急性心肌梗塞 恶性肿瘤(活 脑血管疾病 2334567 1、≤10分者,不需要再次评估 DNT病史 2、≥11分者每周评估二次(至少每三天一次 ,病情或活动能力发生改变时随时评估 高危:基本预防+物理预防+药物预防 年龄 统计显示随年龄增大,DVT发病率逐步增高,80岁人群 的发病率是30岁人群的30余倍。实验表明,老年人血液 中的贤血因子活性较高,小腿肌肉的泵作用减弱使血液在 比目鱼肌静脉丛和静脉瓣袋内淤常较重,因此DVT的发病 率较年轻人高