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糖尿病 (DM) 周围神经病及防治 上海第二医科大学瑞金医院神经内科 刘建荣 一、概述 ? DM 患病率 3.2% ? 20-75 岁 5.4% ? 神经系统损害有症状者 4-5% ? 神经电生理检查和神经活检 周围神经病变者 47-91% 二、病因和发病机理 1. 缺血学说 微血管病变→神经缺血缺氧 ? 神经滋养血管 — 小动脉和毛细血管病变 ? 基底膜增厚 ? 血管内皮细胞增生 →管腔狭窄→血流减少 ? 血管壁内脂肪和多糖类沉积 二、病因和发病机理 ? 血粘度增高 高血糖 ↓ 血浆糖蛋白、补体、纤维蛋白、 铜兰蛋白、 C- 反应蛋白增加 ↓ 血粘度增高 ↓ 神经滋养血管内 血小板聚集、纤维蛋白增高 ↓ 神经滋养血管血流下降 ↓