新生儿窒复苏之气管插管.pptVIP

新生儿室息复苏 气管插管 第五课气管内插管 指征 器械准备 喉镜用法 导管定位 吸引气道内胎粪 经气管内导管正压通气 气管内插管的指征 羊水胎粪污染,婴儿无活力 正压通气需要延长 °气囊面罩通气效果不佳 胸外按压需要辅助通气 ●需要注入肾上腺素(建立静脉通路前) 特殊指征:ELBW,注入PS,膈疝 室息复苏流程图 是否足月分娩? 常规护理: 是否呼吸或啼哭? 肌张力如何? 是,与母亲待保暖,必要时清理气道 擦干,刺激 否 保暖,必要时清理气道 擦干,刺激 心率100 喘息或呼吸暫停? 「呼吸困难或持续发绀? 是 是 正压通气(PPV) 监测SpO2,考 监测SpO2 心率100? 检查正压通气操作是否正确 复苏后治疗 心率60? 考虑气管插管 考虑胸外按压 检查正压通气操作是否正确 联用正压通气 如果胸廓无起伏,则气管插管 心率60? ●低血容量 静推肾上腺素 ●气胸 气管内插管:设备 喉镜,电池,灯泡 镜片 气管导管:2.5,30 4.0mm 金属导管芯 CO2检测仪 吸引器 胶布 喉罩气道 胎粪吸引管 听诊器 正压人工呼吸装置 aR augur 气管导管的特点 无菌,一次性 内径一致,否则 气管开口处的视线易被较粗的导管部分阻挡 带肩导管更易引起阻塞并损伤声带 刻有cm读数和声带线 (直径统一) ⊙ (锥形管) 管导管型号的选择 根据不同体重和孕周选择导管型号 可修短导管至3-15cm 可使用金属导管芯:不超过管端或侧孔,固定 型号(mm) 体重 孕周 (内径) (wks) 1,000 3.0 1000-2,000 28-34 2,000-3,000 3.5-4.0 3,000 喉镜的准备工作:设备 选择镜片型号: -0号:早产几,1号:足月儿 检查喉镜的亮灯情况 ·连接吸引器,调节到100mmHg °使用大号吸引管(10F)吸引口鼻腔分泌物 小号吸引管用于气管导管(5F,6F,8F) 气管导管内径 吸引管尺寸 2.5 5F或6F 3.0 6F或8F 3.5 8F 4.0 8F或10F