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PICC管路维护 冲管时机: 1.两种药品用药间隔 2.结束静脉治疗后 3.评估导管功能时 4.发现导管内血迹时 PICC管路维护 8.肝素盐水封管： 当封管液剩余0.5～1ml时边推边撤， 实行正压封管 PICC管路维护 更换敷料的原则 透明贴膜应在导管置入后第一个24H更换,以 后每周更换1-2次，或贴膜被污染（或可疑 污染）、潮湿、脱落时更换。 如需用纱布，通常应用于透明贴 膜下面，这样的贴膜应每48小时 更换一次。 PICC管路维护 9.更换敷料： A. 一手拇指轻压穿刺点，另一手沿四周平拉透明敷料，自下而上除去敷料 PICC管路维护 9.更换敷料： B.评估导管及穿刺点 C.手消毒、带无菌手套 PICC管路维护 9.更换敷料： D. 左手持纱布覆盖在正压接头上，提起导管，右手持酒精棉避开穿刺点直径1cm处去脂、消毒 注：消毒方向： 顺——逆——顺 PICC管路维护 9.更换敷料： E. 取碘伏棉棒以穿刺点为中心，消毒皮肤导管，消毒范围大于贴膜 注：消毒方向： 顺——逆——顺 PICC管路维护 9.更换敷料： F.调整导管位置，胶带固定白色固定翼 PICC管路维护 9.更换敷料： G.以穿刺点为中心，无张力粘贴贴膜 PICC管路维护 9.更换敷料： H.蝶形交叉固定贴膜与导管 PICC管路维护 9.更换敷料： I.记录换药日期，贴于透明敷料上缘 10.整理床单位，洗手签字记录 PICC管路维护 PICC导管日常使用流程：严格无菌操作 1.每日评估穿刺点变化 2.测量臂围 3.评估导管通畅度：滴数 4.评估患者治疗 5.合理使用导管 PICC管路维护 注意事项： 1.输液前冲洗导管 2.输血、输脂肪乳等药物后,应脉冲式冲管 3.禁止用静脉点滴的方式冲管 4.禁止用高压注射泵推注造影剂 5.选择大于10ml注射器冲管 6.输液后应脉冲式冲管,正压封管 PICC管路维护 注意事项： 7.换药时严格遵守无菌操作 8.禁止胶布直接贴于导管体上 9.换药时记录导管刻度 10.将体外导管放置呈弯曲,以降低导管张力 11.体外导管须完全覆盖透明敷料下,以 免引起感染 12.严禁导管体外部分移进体内 Thank you！ PICC管路维护 小测试： 1.PICC导管尖端的位置？ 2.PICC导管输液间歇期多长时间维护一次？ 3.护士治疗时使用1ml注射器为患者注射药物 这种行为可以吗？ PICC管路维护 概 述 1 PICC 置 管 2 PICC 维 护 3 小 结 4 PICC管路维护 PICC： 外周静脉置入中心静脉导管 Peripherally Inserted Central Catheter 导管尖端位于上腔静脉下1/3 为患者提供中、长期的静脉输液治疗  PICC管路维护 PICC适应症： 1. 需长期输液的病人 2. 使用刺激性药物（化疗、PN） 3. 缺乏外周静脉通路 4. 家庭病床的病人 PICC管路维护 PICC导管分类: 尖端开口式PICC导管 三向瓣膜式PICC导管 PICC管路维护 PICC穿刺前评估： 1. 穿刺同意书 2. 治疗方案（疗程药物特性用药方式） 3. 既往输液史 4. 患者皮肤、静脉状况 5. 年龄 6. 心理准备 PICC管路维护 PICC血管选择： 贵要静脉----首选 肘正中静脉----次选 头静脉----第三选择 PICC管路维护 测量臂围： 1.肘横纹上10cm处臂围 2.两手测量并记录数据 3.定期测量留置手臂周长 4.2cm考虑血栓或静脉炎的出现 PICC管路维护 穿刺体位： 协助病人摆好穿刺体位，病人 平卧，穿刺侧手臂外展90度。 测量置入导管长度： 从预穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节 反折再向下至第三肋间隙。 PICC管路维护 准备用物： PICC管路维护 穿刺置管