（优质课件）脾脏疾病的影像诊断.pptVIP

临床表现： 脾脏增大或手触其边缘有结节状感觉，左上腹疼痛 白细胞和血小板可减少 全身淋巴瘤，可触及全身浅表多发肿大淋巴结 * 影像表现 CT： 1、脾脏弥漫性肿大，无特异性。 2、类圆形或不规则形低密度肿块，大于1cm，单发或多发 3、轻度强化但低于正常脾脏的强化程度 4、腹腔、腹膜后淋巴结肿大 * * * * * MRI 弥漫型淋巴瘤，病灶较小，无法显示，表面为脾弥漫性肿大。 脾内单发或多发肿块。 T1WI呈等或等低混合信号，未治疗的淋巴瘤很少发生囊变或纤维化。 T2WI肿块信号略高于或低于脾实质信号，且不均匀。 增强扫描早期病变显示不清，60S后由于脾实质增强，病灶仅轻度强化，故病变呈低信号，边缘强化不明显。典型淋巴瘤增强后呈“地图样”分布。 * 脾血管肉瘤 很难与血管瘤鉴别，血管肉瘤以下特征更突出 血管造影：肿瘤血管、肿瘤染色 肿瘤内造影剂贮留更显著 可出现明显动静脉短路 CT不规则增强化更明显 * CT 脾脏明显增大，密度不均匀，可见单发或多发低密度灶，边界不清，可见坏死和出血，有时见散在针尖样钙化，也可是大片钙化，呈放射状、 增强扫描与血管瘤相似 肝、肺、骨、脑等转移的相关CT表现 * MRI T1WI病灶内呈不均匀低信号，信号于低于正常脾脏，边界部分清楚 T2WI呈不规则形高信号，合并出血时，T1、T2均匀见斑片状高信号 增强扫描 强化方式与血管瘤相似，但边界多不清。 由于此病转移早，应仔细在肝内、腹膜后寻找结节病灶，对定性有一定帮助 * * * * 脾转移瘤 脾的转移瘤以血行播散为主，少数也可为淋巴管转移。 可来源于肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃肠道恶性肿瘤，少数也可来源于生殖系统的恶性肿瘤、恶性黑色素瘤、骨及软骨恶性肿瘤。 占全身转移瘤的2~4% * CT 平扫为多发低密度病变，形态较规则，大的病灶可见坏死 增强扫描可见不同强化效果，有的可互相融合 个别的转移瘤可表现为囊性水样密度 可见其他部分的转移灶 * MRI T1WI呈等信号或等低信号，轮廓不清 T2WI实质为主的表现为稍高信号 --厚壁囊肿为主的表现明显高信号 --合并出血则T1WI、T2WI高信号 增强扫描大多数转移瘤早期强化不明显，以后逐渐强强化明显，肿瘤界限较清。典型者呈“牛眼状”或“靶状” * * 脾的炎性病变 脾脓肿 脾外伤 脾梗死 * * * 检查方法 普通X线检查 可提示脾大小、形态、位置及邻近器官状态等，可显示钙化灶 胃肠道造影 可显示脾肿大和异位而引起的受压移位 CT/MRI 脾的大小、形态、先天异常、肿瘤、炎症及外伤清楚显示。 血管造影 诊断脾动脉血栓，动脉瘤、脾梗塞、脾脓肿、脾肿瘤，囊肿，脾破裂 * 人体最大的周围的淋巴器官 具有造血 破血 滤血 免疫等多种功能 脾的生理 *