（优质课件）老年人健康管理服务规范.pptVIP

2017版 VS 2011版 辅助检查中明确血脂四项和腹部B超，修订“血尿素氮”为“血尿素” 服务流程、健康指导内容更加完善 “考核指标”修订为“工作指标”：2个指标变为1个 体检表中去掉“中医体质辨识”部分 “填表说明”部分的相应修订 * 一、体检与管理 二、体检内容 三、体检表填写 四、案例说明 相关说明与提示 * 健康体检工作要求：全、准、实1、全面 项目不遗漏2、准确 数据准确 3、真实 数据真实 健康管理的基础 做好服务的第一步 一、体检与管理 * 健康体检 健康评估 健康指导 （信息采集） （发现风险） （告知、警示、干预） 预防疾病损伤 促进健康 一、体检与管理 降低老年人健康风险 维护老年人生活自理能力 延缓疾病发生发展 降低失能率 伤残率 死亡率 提高生活质量 * 健康管理工作质量  第一步 认真做好健康体检 采集全面准确健康数据 第二步 综合评估 第三步 个性化指导 以老年人为中心，综合、连续、系统的健康管理服务 * 二、体检内容 * 二、体检内容--不带*的均为必做项目，带*的有10项必做： 1.老年人健康状态自我评估* 2.老年人生活自理能力自我评估*（附评估表和总得分） 3.血常规* 4.尿常规* 5.空腹血糖* 6.血脂*（总胆固醇、甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇、 血清高密度脂蛋白胆固醇） 7.肝功能*（血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶、总胆红素） 8.肾功能*（血清肌酐、血尿素） 9.心电图* 10.腹部B超（肝胆脾胰4脏器） * 三、体检表填写相关提示 1.一般状况 血压测量：双侧！ 老年人生活自理能力自我评估：有评估表及总得分 2. 生活方式 吸烟、饮酒情况：已戒烟者填写戒烟前相关情况（多问一句！） 3. 查体 足背动脉搏动：糖尿病患者必填！ * 三、体检表填写相关提示 4.辅助检查 空腹血糖！ 肾功2项、肝功3项、血脂4项 腹部B超4个脏器 5.现存主要健康问题 高血压、糖尿病勿漏填！ 6.主要用药情况 药物名称写化学名及商品名（2个都要填！） 用法、用量、依从性参考医嘱 * 三、体检表填写相关提示 7.健康评价：包括疾病及体检发现的异常结果 新发疾病：从上次建档或体检到本次体检中，发现明确诊断的 疾病。注意与“现存主要健康问题”及“既往史”描述一致； 原有疾病控制不好：如血压/血糖控制不满意、出现新的并发症 或原有并发症加重，注意与同期随访表相关内容一致； 体检发现的异常结果：体格检查、辅助检查（有临床意义） 生活方式：锻炼、饮食等 生活自理能力：轻度、中度依赖或不能自理 情感筛查异常：选做项目 异常结果需告知本人，必要时与临床医生沟通 * 三、体检表填写相关提示 8.健康指导 既往在管的高血压、糖尿病患者继续纳入管理； 新发现明确诊断的原发性高血压、2型糖尿病患者需纳入慢性病患者管理； 体检首次发现血压、血糖偏高，未明确诊断者，应建议复查； 体检发现的各类异常结果，视具体情况，考虑建议复查或建议转诊 * 三、体检表填写相关提示 9.危险因控制：主要针对不良生活方式、超重肥胖等提出控制建议 BMI≥24，应指导“减体重”其“目标值”是根据居民或患者的具体情况，制定下次体检前需要减重的目标值，不是理想体重，不是X公斤； 吸烟者需指导“戒烟”； 不良饮酒应指导“健康饮酒”； 以荤食为主，或嗜盐、嗜糖、嗜油者，应指导“饮食”； 不能每天锻炼者（特殊情况除外），应指导“锻炼” 预防接种视具体情况而定； 腹型肥胖应在“其它”项内指导“减腰围” 预约下次管理服务时间 *