（优质课件）OSCE简介和应用.ppt

一、规划 规划考试蓝图 * 一、规划 各站内容与形式 （1）要反映考生担任的医疗工作，且符合其程度 （2）所考的临床技能应该是重要且有一定难度 （3）所考核的临床技能是难以用其他的考试方法取代的 * 一、规划 路线安排 （1）站型：标准站、连接站、长站 （2）参与人员：标准化病人、评分者 （3）路线安排 * OSCE的实施-2 二、准备 设计案例 制定评分方法及标准 训练标准化病人 训练评分考官 先导考核 * 二、准备 1.设计案例 （1）制作考核规划 （2）制作出题卡 （3）选择合适的出题教师 （4）主办者与出题者充分沟通，说明要求、任务等 * 二、准备 2.制定评分方法及标准 （1）考试之前就应决定”及格标准“的设定方法 （2）及格标准是要考察对某种能力的合格与否 （3）及格标准是用于为学生的临床能力把关，判定学生是否具备最低要求水平 （4）根据学术表现的观察来评分，及格标准需要有说服力 * 二、准备 3.训练标准化病人 （1）阅读：事先熟读案例、划下重点、作注释 （2）自述：让病人说“自己的故事” （3）解答问题 （4）联想：问病人感受？面对这种事件会如何反应？ （5）经验分享：解释、分享真实病历经验给标准化病人听 （6）练习：用问题反复交叉诘问 （7）表情、肢体动作说明、示范 （8）表演（生气、不礼貌、急躁、焦虑、抑郁……） （9）穿着打扮 （10）叮咛：回家的功课、责任和义务、正式考试的注意事项 * 二、准备 4.训练评分考官 （1）具有相当专业背景或出题老师担任，标准化病人 （2）考官应熟悉任务、评分表及如何评分 （3）需要统一培训，评分标准化 * 二、准备 先导考核 （1）目的 校正考官评分查阅 修正不适当项目 校正实施上的误差 校正及格标准 （2）所采用的考生应比实际考生高一级的优良 （3）收集考官意见，进行试题分析 * OSCE的实施-3 三、执行 场地准备 考前说明 进行考试 试后说明 * OSCE的实施-4 四、检讨与改善 试题分析（信度、相关性） 反馈（考生、考官、标准化病人、实施过程） * OSCE的设计-站点设置 第1站(临床资料收集) 第2站(病历书写) 第3站(病例分析) 第4站(临床操作技能) 第5站(心电图读片) 第6站(X线读片) 标准化病人( SP)模拟门诊接诊 * OSCE的设计-考核病案设计 1.考核病案均来源于临床真实病例 2. 由全科医师根据考核要求进行修改、补充和润色，突出全科临床实践特点 3.考核病案包括慢性病随访和常见症状 * OSCE的设计-病案内容 患者背景描述，如年龄、性别、职业、患者行为，情感意识等 场景：门诊或急诊室 患者主诉，就诊原因等 现病史 既往病史和家族史 体检结果 实验室和影像学检查结果，如血生化报告、X线摄片等；⑧诊断和鉴别诊断要点 临床处理，包括诊疗计划，处方、健康教育等 医患交流要点 考核要点 SP模拟要点和剧本 * OSCE的设计-评分表的制定 制定详细评分表格，除了临床接诊站点同时有SP评分和考官评分外，其余站点均仅有考官评分 考核前对所有的考官进行统一评分标准培训，以确保评分质量 * SP培训 SP来自复旦大学上海医学院临床技能培训中心的标准化病人库，选择敬业、理解力和表演能力较强的SP 具体培训步骤包括： 第一次培训介绍病例、模拟和评分要点 第二次由培训医师进行场景模拟 第三次模拟考核，由SP接诊9~15名全科住院医师，进行问诊、体检评分，并与培训人员的评分进行一致性检