（优质课件）精神科进食障碍患者的护理.ppt

4．吞食异物后的处理 （1）当患者出现肠梗阻、急腹症或内出血（表现为休克），医护人员应想到患者有无吞食异物的可能，并追问病史，同时进行X线检查,积极地予以处理.. (2)如果已确定患者吞食了异物,应根据异物性质及大小,采取不同的措施,并处理相应的并发症： A. 较小的异物可自行从肠道排出。 B．若异物较小，但有锐利的刀口或尖锋，可让患者卧床休息，并进食含较多纤维的食物如韭菜，以及给予缓泻剂，以利异物排出；同时进行严密的观察，尤其注意患者腹部情况和血压。当发现患者出现急腹症或内出血时，立即手术取出异物。 C．若异物属于重金属，应进行X线检查，以确定异物所在位置，胃肠道黏膜是否受伤，异物能否自行排出。 D．若异物较大，不可能从肠道排出，应采用外科手术取出异物。 E．若患者咬碎了体温表并吞食了水银，应让患者立即吞食蛋清或牛奶。 F．处理吞食异物引起的并发症。 * 精神病患者在饮食上可出现各种情况，精神病以药物治疗为主，若患者饮食情况差，进食少或不能进食，就不能耐受药物作用，致使治疗难以维持。因此，护士要认真做好饮食护理，对进食障碍的患者进行个体化的饮食护理和心理护理，协助患者正常有序的进食，让患者在住院期间有一个健康的身体，保证治疗的正常进行，才能达到成功治疗的目的。 * 谢谢！ * 精神科饮食障碍患者的护理 * 精神科进食障碍根据首发症状的不同，分为两种类型：一种是以精神病性症状为首发症状的进食障碍，另一种为心理因素相关的进食障碍。二者的治疗各有侧重，前者以应用抗精神病药物控制精神症状为主，心理治疗为辅，后者则以个体化的心理治疗为主，辅以药物治疗。二者的临床表现也各有不同，前者表现为拒食、厌食、贪食、异食、抢食、挑食、暴饮暴食、偷食、藏食等，而药物副作用所致的吞咽困难，暴饮暴食，抢食，均可导致噎食的发生，后者主要表现为神经性厌食和神经性贪食。 * 一、相关定义： 1、拒食：是指患者在意识清晰的状态下，有意拒绝进食、饮水。 2、异食：指病人常食用正常人不能食用的物品，如垃圾、粪便等脏物。 3、噎食：是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄部，甚至误入气管，引起呼吸窒息。 4、吞食异物：是指患者吞下了食物以外的其他物品，如玻璃、刀片、纽扣、针、钥匙等物品。 5、暴饮暴食：是指患者不知饥饱，一次大量而快速地进食食物和水分。 6、抢食：是指患者看到吃的东西就抢来吃。 * 7、挑食：是指患者因各种因素影响，对饭菜要求特别挑剔，如不合自己的口味就不吃。 8、偷食：当患者需要禁食时，不听从医护人员的劝告，偷着进食。 9、藏食：是指患者领饭菜后，趁工作人员不备将饭藏起来，而对工作人员谎称自己已吃。 10 、神经性厌食：是以患者对自身体像的感知与歪曲，担心发胖而故意节食，以至体重显著下降为主要特征的一种进食障碍。 11、神经性贪食：是以反复出现的强烈进食欲望和难以控制的冲动性的暴食，以及有惧怕发胖的观念为主要特征的一种进食障碍。 * 二、以精神病性症状为首发症状的进食障碍患者的护理 1.进食障碍常见的病种：精神分裂症、抑郁症、癔症、反应性精神障碍、酒精中毒所致精神障碍、脑器质性精神障碍、躁狂症等。 2.护理评估(1)评估病理生理因素：例如摄入量低于机体需要量，存在躯体因素（如疾病导致营养摄入、消化、吸收障碍），心理因素（如情绪紧张、焦虑）；年龄因素、身高、体重、发育营养状况；其他，如药物、各种治疗和手术史。 (2)评估经济社会因素（如宗教等）。 * (3)注意应对方式。例如，在应激时，进食增多还是减少，对问题及其起因的认识，要求改变现状的愿望，支持系统的有利和不利因素。 (4)缺乏营养知识（包括本人和家属）。 (5)每日测体温，脉搏，呼吸，血压一次，每周测体重一次。 (6)密切观察病人内分泌变化情况，每月记录女病人的月经情况。 (7)每日观察病人皮肤弹性、毛发干枯脱落、双下肢水肿等异常情况。 (8)每日注意实验室报告值的变化。 * 3.护理措施 ⒈给予良好的进食环境，可集体进