（优质课件）休克患者的急救护理.ppt

患者车祸被撞伤出现腹部剧痛，伴有腹胀。40分钟后出现神志不清，面色苍白，肢端发冷，出现昏迷。测心率120次/分，血压70/50mmHg并进行性下降，腹部穿刺抽出不凝血。 案例分析 * 1、患者现出现何种情况? 2、如果患者休克，请问是何种类型，处于休克哪个期，你的依据是什么? 3、请按紧急程度，给出什么护理措施? 血压偏低，且持续下降，腹腔有不凝血，明显是有出血的现象； 患者失血，回心血量减少，每搏量下降，为保证心排血量，所以出现心率代偿性增快； 失血过多导致微循环障碍及交感神经兴奋，所以出现了面色苍白，肢端发冷。 低血容量性休克（失血性休克），且处于休克晚期。 依据：意识昏迷，收缩压≤70mmHg且进行性下降 建立静脉通路，及时输液，以补充体液的丧失，进行输血； 静脉滴注收缩血管的药物管，以提高并稳定血压 完善相关检查，并做好术前准备 * 路漫漫其修远 兮 ，吾将上下而求索 世界是你们的，也是我们的，但归根结底是你们的，你们是早晨八九点钟的太阳，希望寄托在你们身上！ * * * 休克患者的 急救护理 * 休克 血压下降？ 意识丧失？ * 目录 休克概念 1 休克分类 2 休克分期及临床表现 3 休克的诊断 4 休克的监测 5 休克的急救护理措施 6 * 一、 休克概念 休克：有效循环血量锐减，组织灌流不足导致代谢障碍和细胞受损的病理过程。 有效循环血量：单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 有效循环血量的维持：(1)充足的血容量;(2)有效的心排出量;(3)和良好的周围血管张力. 各类不同原因的休克其共同特征是有效循环血量锐减、组织灌注不足及细胞缺氧。 * 休 克 病 因 分 类 血 流 动 力 学 分 类 神经源性休克 过敏性休克 感染性休克 心源性休克 低血容量性休克 心外阻塞性休克 心源性休克 分布性休克 低血容量性休克 二、 休克分类 * 休克晚期 休克中期 休克早期 器官功能衰竭期 微循环衰竭期 淤血性缺氧期 缺血性缺氧期 三、 休克分期及临床表现 * 休克代偿期 主要临床表现 面色苍白 四肢湿冷 脉搏增快 尿量减少 神志清楚 血压略升或 降脉压减小 治疗原则：消除病因，补充血容量，改善微循环障碍 呼吸增快 * 休克失代偿期 主要临床表现 心灌流不足—— 心搏无力 肾血流持续不足——少尿或无尿 皮肤血管灌流减少——发凉，发绀 血压进行性下降 脑灌流不足—— 转向昏迷 * 分期 休克早期 休克中期 休克晚期 神志 清楚 烦躁不安 表情淡漠 迟钝 模糊甚至昏迷 口渴 明显 很明显 非常明显 皮肤粘膜 苍白 发凉 发绀，发冷 紫斑、厥冷 脉搏 100次/分 有力 100-120次/分 速而细弱、摸不清 血压 血压正常 脉压缩小 收缩压 90—70mmHg 脉压小 收缩压70mmHg或测不到 周围 循环 正常 表浅V塌陷， CAP充盈迟缓 表浅V塌陷， CAP充盈非常迟缓 尿量 正常或减少 尿少 尿少或无尿 失血量 800ml(20%) 800-1600ml 1600ml (40%) * 病理生理—内脏器官继发性损害 肺：ARDS 肾：ARF 心：心肌功能损害 脑：脑水肿、颅内压增高 肝：肝功能衰竭 胃肠道：粘膜屏障受损，肠内细菌及毒素 进入血液循环 * 1.症状：意识改变，皮肤黏膜湿冷，尿量减少； 2.血压改变； 3.组织灌注不足证据：血乳酸升高。 休克≠低血压 血压不低≠无休克 关键是早期诊断 血压（BP) 代偿期：正常或略升，脉压↓ 失偿期：下降 血压降低是休克的晚期表现!