（优质课件）全麻术后患者的观察与护理.ppt

3、许多降压药物如β一受体阻滞剂等，突然停药会引起血压反跳等严重撤药反应，故嘱患者不能随意停药，在血压长期控制后，按医嘱逐渐减量。 * 谢谢大家！ * 全麻术后患者的观察与护理 * 1、全麻术后护理 2、术后患者烦躁原因分析及护理 3、高血压危象的护理 4、不足和启示 * 一、全麻术后护理 一、评估要点 l、了解麻醉过程、手术方式及术中情况。 2、评估意识状态、呼吸道通畅、血压等生命体征的变化。 3、评估敷料有无渗出、皮肤受压情况。 4、了解引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量等。 5、观察有无疼痛、恶心呕吐、发热、腹胀等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。 * 二、护理要点 1、卧位：患者卧位应舒适，取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管。 2、吸氧，保持呼吸道通畅，观察有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况。 3、密切观察并记录生命体征及病情变化。 4、严格床前交接班，严格执行术后医嘱。 * 5、患者躁动不安时，应适当加床档或约束带约束，防止坠床；防止静脉输液针头、引流管的脱出。 6、加强基础护理。 7、对疼痛患者采取相应的缓解疼痛措施。 * 二、术后患者烦躁原因分析 1、临床表现 坐卧不安 撕扯衣物 企图拔除导管 定时、定向障碍 无理智状态 生命体征异常 * 烦躁原因分析 患者因素 治疗因素 环境因素 性别、性格、年龄 既往病史等 药物因素、强迫静卧 手术因素等 隔离、信息缺如 睡眠剥夺、声光干扰等 * 原因分析 1、全麻术后药物残留作用 全麻中应用各种镇静、肌肉松弛等药物残余导致患者意识恢复延迟，进一步导致躁动发生。 2、 疼痛因素 　 疼痛是术后病人烦躁最常见的原因。 3、 呼吸道因素 　拔除气管插管后；分泌物增多、舌后坠等造成气道不畅的情况。 * 4、各种管路的刺激 　 主要是尿管气囊刚好压迫在膀胱颈本身的刺激或（和）管路阻塞、关夹、挤压等导致尿潴留；多种管路会引起病人的不适和疼痛而导致烦躁； 某些药物对静脉穿刺部位也有不同程度的刺激作用。 5、 疾病本身的因素　 术前就有烦躁，如神经系统的损伤和疾患：颅脑损伤、脑出血等；其他危重病人，如合并休克、缺氧、电解质紊乱等合并症等； * 6、环境因素 　术前的精神恐惧，加上意识未完全清醒时看到的特殊治疗环境： ① 仪器设备多：可引起恐惧焦虑感、拥挤压力感和视觉刺激感； ② 噪声大：噪声超过60db可刺激病人的交感神经，导致病人烦躁不安； ③ 危重及抢救病人多，特殊治疗护理多； ④ 通宵照明，缺乏时间感和昼夜的节律感； ⑤ 限制探视无陪护，限制活动，环境陌生，沟通及交流的限制等。 * 护理措施 1、心理护理 态度和蔼、言语温和、动作轻柔沉稳，取得患者的信任。 其次，了解患者的主要病史和一般情况，做好相对应的解释和安慰，并对各种诊疗操作、管道的意义与作用做好解释，取得患者的配合。 * 2、确保患者的安全 密切观察病情变化，评估患者烦躁可能发生的危险因素，给予患者保护性约束，防止患者发生坠床及拔管等情况。在约束期间注意观察肢端血液循环、皮温、静脉注射部位的情况，定时予以松解，确保皮肤无受压损伤。 * 3、及时应用镇静、镇痛药物 给药后要严密观察患者呼吸、血氧饱和度及其他生命体征，很多患者在给药后会进入深睡状态，可出现舌后坠甚至呼吸抑制和血压下降等症状，如出现舌后坠可予安放口咽通气管，影响血压要适当调节药物用量和速度。 4、管道护理 妥善固定，防止由于管道牵拉、扭曲