（优质课件）慢性肺源性心脏病的护理查房.ppt

胸部叩击：从肺底自上而下、由外向内、迅速有节律叩击胸壁。 体位引流 （5）饮食护理：高蛋白，高维生素，高纤维素饮食。避免油腻、辛辣等刺激性食物。适量饮水以利于痰液稀释和排出。 O2：能有效咳痰，呼吸道保持通畅 护理措施 * P4：体液过多：与心脏负荷增加、心肌收缩力下降、心排出量减少有关 I4：（1）皮肤护理：注意观察全身水肿情况、有无压疮发生，必要时记录24h出入液量。因肺心病病人常有营养不良身体下垂部位水肿，若长期卧床，极易形成压疮。指导病人穿宽松，柔软的衣服；定时更换体位，受压处垫气圈或海绵垫，或使用气垫床。 （2）饮食护理：给予高纤维素、易消化清淡饮食，防止因便秘、腹胀而加重呼吸困难。避免含糖高的食物，以免引起痰液黏稠。 护理措施 * （3）用药护理：按医嘱应用利尿剂，(肺心病使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则)尽可能白天使用利尿剂，避免夜间因排尿频繁而影响睡眠。 O4：患者尿量增加，水肿减轻 护理措施 * P5：活动无耐力：与肺、心功能不全、发热或缺氧有关 I5：（1）休息与活动：评估引起患者活动无耐力的原因和活动耐受能力。在心肺功能失代偿期、应绝对卧床休息，协助采取舒适体位，如半卧位或坐位，以减少机体耗氧量，促进心肺功能的恢复，减慢心率和减轻呼吸困难。代偿期量力而行、循序渐进为原则，鼓励病人进行适量活动，活动量以不疲劳，不加重症状为度。对于卧床病人，应协助定时翻身、更换姿势，保持舒适体位。 （2）减少体力消耗：指导病人采取既有利于气体交换又能节省能量的姿势，卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使下肢关节轻度屈曲。 护理措施 * （3）病情观察：观察病人的生命体征（尤其是体温情况）及意识状态；注意有无发绀和呼吸困难；有无心悸，胸闷、腹胀、尿量减少、下肢水肿等右心衰竭的表现。 （4）给予易消化、易咀嚼的食物，鼓励少量多餐，以减少用餐时的疲劳。 （5）耐心向患者解释，消除紧张、不安等。 O5：患者活动耐力增加 护理措施 * P6：潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱 I6：（1）休息与安全：病人绝对卧床休息，呼吸困难者取半卧位；意识障碍者，予床栏及约束带进行安全保护，必要时专人护理。 （2）病情观察：必要时定期监测动脉血气分析。密切观察病情变化，出现头痛，烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱、嗜睡和昏迷等症状时，立即通知医生并协助处理。 （3）吸氧护理：持续低流量、低浓度给氧，氧流量1-2L/min。防止高浓度吸氧抑制呼吸，加重二氧化碳潴留，导致肺性脑病。 护理措施 * （4）用药护理：遵医嘱应用呼吸兴奋剂，观察药物疗效和不良反应。出现心悸、呕吐、震颤、惊厥等症状，立即通知医生。 （5）复查生化，对症处理。 O6：患者住院期间未发生并发症 护理措施 * P7：营养失调：低于机体需要量 与呼吸困难、发热、疲乏、等引起畏食有关。 I7：（1）鼓励患者进食，提供良好的就餐环境。做好口腔护理，增进患者食欲。 （2）饮食以质软、易消化、富含营养、足够热量的食物为主，以维持机体代谢的需要。避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性的食物。 （3）定期检测血、生化指标等。 O1：患者食欲增加，体重未下降 护理措施 * P8：有皮肤完整性受损的危险 与水肿、长期卧床有关。 I8：（1）建立压疮风险评估单，班班交接班，检查受压皮肤的情况。 （2）保持皮肤清洁，按时协助家属翻身，避免局部皮肤长期受压。 （3）鼓励病人多食高维生素，适量的蛋白质饮食。 （4）温水泡脚，促进局部血液循环。 （5）保持床单位整洁干燥，必要时使用气圈、三角垫、气垫床。 O8：患者住院期间皮肤清洁，感觉舒适，未出现皮肤破损等并发症 护理措施 * P9：知识缺乏:与患者不了解相关疾病知识有关 I9：（1）向患者介绍疾病主要发病原因及机理。 （2）结合患者病情，介绍疾病临床表现，加深患者印象。 （3）指导患者如何正