新生儿科医院感染预防和控制本.pptVIP

新生儿医院感染 预防与控制 长沙市妇幼保健院 新生儿科护士长方玉琦  目录 新生儿科医院感染相关概念 新生儿科医院感染危险因素 新生儿科医院感染预防控制措施 4新生儿科医院感染监测  录新生儿科医院感染相关概念 新生儿是医院感染的高危人群,新生儿病房、 尤其是新生儿重症监护病房( neonata intensive care unit,NIcU)更是医院感 染的高危地带。 具有:感染来源广、易感因素多、病情变化 快、易暴发流行、病死率高、社会影响大等 特点。  一、新生儿科医院感染相关概念 新生儿早发性感築 是指生后3d内的感 早发性 杀,临床症状多在 生后48h内出现, 新生 感染 感染源多来自母体 儿院 内感 染的 定义 新生儿迟发性感染 迟发性 是指出生3d以后住 感染 晚患儿的感染,感 杀源多来自医院内  一、新生儿科医院感染相关概念 国外的概念 美国疾 巴西 预防和控 保健和人 类发育研 卫生部 将分娩时、患儿住院 期间及出院后48h获得 认为新生儿院内 将新生儿所有 的感染作为院内感染 感染是指新生儿 的感染均认为 (但需排除垂直传播 生3d以后,在 是院内感染 染,如梅毒、弓形 医院内获得并产 但排除通过 体病、风疹病毒、巨 生临床症状的感 胎盘传播和胎 细胞病毒、乙型肝炎 膜早破24h 毒、单纯疱疹病毒 的感染) H病毒感染等。)  新生儿科医院感染相关概念 国内的概念 ☆患儿在入院时不存在,也不处于潜伏期而在 医院内发生的感染; ◆无明确潜伏期的疾病,在入院48小时后发生 的感染; 今通过产道获得的感染。  一、新生儿科医院感染相关概念 国内的概念 ☆对于新生儿的某些感染,难以明确感染部位时即可诊断为新生儿感 具有以下临床症状或体征中的2项及以上 体温不升或发热,氧合指数下降: 2、精神反应欠佳,面色苍白或灰暗 3、进奶量减少,胃潴留、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱,四 肢肌张力下降; 4、频繁呼吸暂停 5、体重不增; 黄疸加重或退而复现。 和辅助检查中的2项及以上 1、WBC6.0×10L或20×109几L;2、中性杆状核5%; 3、中性分叶核50%或70%; 4、CRP8mg/L 5、PLT100×109  二、新生儿科医院感染危险因素 病情变化快 死亡率高 易聚集 社会影响大 暴发流行 做好新生儿科的规范化管理与院感防范是 关系到住院新生儿生命安全之大计,须引起重视  二、新生儿科医院感染危险因素 环境因素 医护人员因素 新生儿自 身易感因素 侵入性操作 不合理使 用抗菌药物  二、新生儿科医院感染危险因素 1、新生儿自身易感因素 高危儿如早产儿或先天缺陷的患儿; ☆各系统各器官发育及功能还不够完善,如消化道功能、 肾脏能力、体温调节等 自身免疫系统发育不全,皮肤及屏障系统薄弱;血清 免疫球蛋白水平低下;吞噬细胞吞噬功能低下; ◆难产儿、胎膜早破的新生儿可能存在宫内感染因素 住院时间较长