关节镜手术护理查房精品.pptVIP

关节镜下半月板切除术的 护理查房 王绘 2013.10.30 主要内容 病史 解剖 今三、损伤机制 四、诊断 五、治疗 六、手术配合 今七、P|O 病史 令徐中保,男,45岁。骨二科。+6床。住院号:444097 ◆患者于两个月前无明显诱因下出现左膝关节疼痛,疼痛以屈膝时明显 伴左膝关节“卡响”,行走稍受限,膝关节无肿胀,无发热。为求进 步治疗,门诊拟“左膝半月板损伤”收住我院骨二科 ◆特殊检査:左膝关节MR提示检査左膝关节内侧半月板3级信号。 今体格检查:T:36.69CP:80次/分R:20次/分BP:130/80mmhg 令入院后完善相关检查,积极术前准备。无明显手术禁忌症,2013年10 月11日8:50在腰麻下行“关节镜下半月板成形术”,术中生命体征平 稳,手术顺利,于10:20安返病房 令术后加强抗感染,消肿,活血化瘀等对症治疗 二、半月椒解剖 冷月牙状纤维软骨,填充 横韧带 transversum genus 在股骨与胫骨关节间隙 交叉带 g. cruciatum anterius 内 外侧辛月板 Meniscus lateralis 冷周围部分较厚,附看于 胫骨平台的边缘,中央 部分较薄。 冷营养主要来自滑液→半 内便平月板 月板血供差,破裂后愈 交又初带 atum posterius 合能力很差。 上面观〈示半月板和交又韧带 Superior aspect. 后 后交叉韧带附着点 髁间嵴 滑膜附着点 滑膜附着点 外侧胫骨平台 内侧胫骨平台 外侧半月板 内侧半月板 前后角附着处 前后角附着处 前交叉韧带 附着点 胫骨结节 前 (1)内侧半月板 冷比较大,C形,开口 朝外侧。前角狭窄后 角宽大肥厚。 前角附着于前交又韧 带附着点髁间嵴的前 冷后角附着于后交叉韧 带止点的前方,髁间 嵴的后方。中部外缘 与内侧副韧带的深层 纤维相连。 (2)外侧半月板 ☆较小,似O形。 冷前角附着于前交叉韧 带止点的外侧方,髁 问嵴的前方。 冷后角附着于髁间嵴的 后方,后交叉韧带的 前方。外缘与肌腱相 连,活动度比内侧半 月板较大。 (3)盘状半月板 冷软骨盘发育过程中,中央部分没有被吸收而 发生椭圆形盘状畸形。 冷此类半月板可因轻微外伤而破裂。 冷我国外侧盘状半月板较多见。 半月枫的功能 ①保持滕关节稳定性 ②富于弹性,能承受重力,吸收震荡; ③散布滑液,润滑关节 ④协同滕关节的仲屈与旋转活动 半月板本身的血运差,修复力弱,一旦损伤, 难以自行修复,如不及时治疗,晚期可以引 起损伤性关节炎。因此,确诊为半月板损伤 盘状半月板、半月板囊肿者宜早期切除。切 除以后,将由纤维组织修复,形成纤维软骨, 代替半月板功能。如处理正确,一般多不影 响膝关节功能