口腔溃疡PPT演示课件.ppt

【临床表现］ 特征：先后出现多系统多脏器病损，且反复发作 常见体征：口腔、生殖器、皮肤、眼等症状 少见体征：关节、心血管、神经、消化、呼吸、泌尿等 1． 常见症状和体征 （1）口腔：反复发作的口腔粘膜溃疡是常见和必发症状 可累及咽喉、食管及鼻腔 溃疡始发于角化较差区域 （２）生殖器：复发溃疡大而深达5mm （彩图1４） （３）皮肤特征损害：结节性红斑，毛囊炎及针刺反应 结节性红斑：四肢，多发，1-2cm，中硬，触痛 周1cm宽的鲜红色晕围绕（辅助诊断） 一周自愈，有色素，无瘢痕，7-14天后可再次出现 * （２） 生殖器：复发溃疡大而深达5mm （彩图1４） （３） 皮肤 ： 特征损害有结节性红斑，毛囊炎及针刺反应 结节性红斑：发生率约65%，四肢多发，下肢尤多 红斑：多发，直径1-2cm，中等硬度，有触痛 同一患者可见大小、颜色和病期不同的损害， 周围有1cm宽的鲜红色晕围绕 这种红晕现象有较高的辅助诊断意义 结节性红斑一周后自愈，愈合后有色素沉着，无瘢痕 7-14天后可再次出现 * 毛囊炎：脓疮性结节损害，侵润性硬结，周有红晕现象 （胸背上部） 针刺反应：是末梢血管对非特异性刺激的超敏反应 是ＢＤ的特征性表现，约占65% 指患者接受肌肉注射后，该处可出现红疹和小脓点， 静脉注射后可出现血栓性静脉炎，３-７天内消退 针刺反应结合临床表现具有较高的诊断价值。 临床试验方法是：75%乙醇消毒皮肤后，用无菌注射 针头直接或加人生理盐水0.1ml注入前臂 皮内，24-48小时后针眼处出现红疹并有 化脓倾向即为针刺反应阳性 * （４）眼： 病变出现较晚，约85%在５年内出现 眼球前段病变：虹膜睫状体炎、前房积脓、结膜炎 和角膜炎 后段病变：主要为脉络膜炎、视神经乳头炎、 视神经萎缩和玻璃体病变、 继发性白内障、青光眼、眼球萎缩 视网膜剥离、黄斑区变性、 开始：往往是单眼和眼球前段病变， 以后：发展为双眼和眼球后段病变 眼球部病损由于反复发作，造成视力逐渐减退 甚至失明 * ２．少见症状和体征 （1） 关节：主要累及大关节，似风湿性关节炎 有红肿热痛，甚至关节腔积液 但不发生化脓性关节炎，也无强直和畸形 Ｘ线：无异常 （２）心血管系统：血管症状为主要特征 男性多发 ｌ）静脉：浅层静脉炎和静脉血栓、闭塞 （下肢大隐静脉、前腹静脉、上肢静脉） 表现：单纯性红斑（数毫米），轻痛，自消 深层静脉炎和静脉血栓引起的后果较为严重 （如上腔静脉或其他纵隔静脉血栓） * ２）动脉：动脉炎、动脉狭窄闭合和动脉瘤 避免血管造影术 ３）心脏：罕见，心肌炎、心包病变、心肌梗死、 心瓣膜脱垂等 （３）消化系统： 回盲部肠道粘膜溃疡 临床表现以发热、腹痛、恶心、呕吐及消化道出血为主 肠道ＢＤ：Ｘ线无异常 但病程长者，钡剂造影可见充盈缺损影 克罗恩病：而发热、消瘦、贫血等全身症状较严重 口腔、会阴、皮肤和眼症状以及肠穿孔、 出血少见 * （４）神经系统：脑局灶性软化，较晚，预后较差 是血管炎和血管周围炎所致