围手术期的快速康复总结.pptVIP

围手术期快速康复学只总绩 骨科二区何诗敏 习再点身时优 主要内容 ●加速康复定义 围手术期患者风险评估与安全管理 自术后患者疼痛管理促进外科快速康复 四(术后康复活动训练 习再点身时优 些共加速康复外科ERAS ·定义 加速康复外科ERAS,指为使患者快速康复,在围手术期 采用一系列经过循环医学证据证实有效的优化处理措施,以 减轻患者的心理和生理的创伤应激反应,从而减少并发症、 缩短住院时间、降低再住院风险和死亡风险,同时降低医疗 费用。 Henrik Kehlet教授在1997年首次提出了ERAS的概念,在2012年 又阐述了快速康复外科的未来发展方向 习再点身时优 ERAS计划的主要内容 术前 术中 术后 术前教育和培训 营养不良的筛查和 微创手术 术后镇痛 治疗 禁食及口服碳水化 麻醉方式选择 术后早期进食或 肠内营养 物 优化麻醉 早期活动 预防性应用抗生素 体温控制 防治恶心呕吐 戒烟、呼吸功能锻 限制补液 炼 少/不放置引流 尽早拔出引流管 并发症预防 不放胃管、不灌肠 预防性镇痛 习再点身时优 围手术期患者风险评 估与安全管理 习再点身时优 广东省医院急诊护理等19个专科领域患者安全质量目标(2014版 外科护理安全质量目标 (一)规范术前备皮方法,减轻切口感染发生 (二)规范术前呼吸功能锻炼,减少术后肺部感染发生。 (三)规范疼痛管理,提高患者舒适度 (四)严格液体管理,维持水电解平衡及稳定。 (五)关注高危手术患者,降低手术风险。 (六)提高管道留置安全性,降低非计划拔管率 (七)早期下床活动,促进康复 (八)预防手术后低体温的发生。 (九)术后早期锻炼,减少DVT及肺栓塞发生 (十)加强围手术期卧床患者皮肤护理,减低压疮发生。 习再点身时优 外科护理工作特点 外伤性病人生命体征不平稳。 ·急诊病人来势汹汹,抢救争分夺秒。 病情变化快、观察难度高。 ·择期手术,期望值高。 专科治疗新业务,新技术进展快。 习再点身时优 压疮 跌倒 压疮风险评估跌倒风险评估 意外事件 DVT DVT风险评估 习再点身时优 措施∥风险评估 防范 评定 习再点身时优 DVT风险评估与预防 高危人群: ·下肢受伤或术后 ·长期卧床 ·高龄