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围术期急性疼痛管理 包头医学院第一附属医院 骨科四病区 刘有才  8定义 国际疼痛研究学会对于疼痛的定义是 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起 的不愉快感觉和情感体验。急性疼痛是 由于组织损伤造成的行为及生理学的改 变,时间一般不超过7d  鵠疼痛分类 ①急性疼痛(通常短于3个月)一创伤、 手术所致的疼痛; ②慢性疼痛-伤害性刺激后仍然反复发作 的疼痛或持续时间超过3~6个月的疼痛。  概述 疼痛成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后作为第五生命体 征越来越被重视在当今国际医学领域, 并提出了“免除疼痛,是患者的基本权利,WHO提出缓 解疼痛是患者的基本权利。调查显示手术后患者中重度疼 痛比率达70%~80%,但这些患者有很大一部分没有接受 充分的治疗。造成这种情况的原因包括:对于疼痛认识的 不足、疼痛治疗的个体差异以及治疗费用问题。随着对疼 痛发生机制的研究,各种不同作用机制的镇痛药物及镇痛 技术相继应用于临床,但术后急性疼痛的状况并没有得到 明显的改善,相反各种镇痛技术及药物的副作用报道越来 越多。  鵠疼痛的危害 ·疼痛其性质为伤害性疼痛,也是临床上最常见和最 需要紧急处理的急性疼痛。术后疼痛可能是病人· 生中经历的最严重的疼痛,是围手术期病人的主要 痛苦所在。术后疼痛控制不佳是发展为慢性疼痛的 危险因素之  2疼痛的危害·o·°。°。 因疼痛不敢活动可至肢体关节僵硬、肌肉萎缩;疼痛 可引起心率增快、血压升高等;也导致无法或不敢有 力的咳嗽,不利于呼吸道分泌物的排出,可导致肺部 感染等并发症;导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复 的延迟;长期卧床,活动减少以及大剂量中枢镇痛药 物的应用可能使尿道及膀胱肌运动减弱,引起尿潴留; 造成肌肉张力增加,肌肉痉挛,限制肌体活动并促使 深静脉血栓的形成;可导致失眠、焦虑、恐慌、无助、 忧郁、不满、过度敏感、挫折、沮丧。  b疼痛评估的工具·° 数字评分法( Numeric 痛管理表 Rating Scale, NRS) 2 Wong-Baker面部表情评分 法 3视觉模拟评分法( Visual Analog Scale, VAS) 请选择量能插绘出您痛程的险讣医生 4.文字描述评分法( Verba Descriptor Scale,VDS)#:6. 28: QE81-,710 度秀痛《严惠  数字评分法o·°°。 疼痛讲纷 晕张更多通 1-3分轻度疼痛 4-7分中度疼痛 8-10分重度疼痛 我感到疼痛,但晚上还能入臣。我到疼痛,晚上觉也睡不好实在太疼了,晚上本不能入睡。 NR 疼痛评 无痛轻微疼痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛剧烈疼痛 感觉良好 实在太喜了,畴一 r无需慎痛 请选择最能描绘出您疼痛程度的脸谱或数字告诉医护人员 Eyy0 ibnu Nor20151191219000  為面部表情评分法·°。°。° 无痛有点痛轻微疼瘺疼痛明显疼痛严重剧烈痛 图2WOng-Bake面部表情量表  视觉模拟评分法·°。°。 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 不彩响矚眠 「松度影响晒1「疼痛导政不施睡 或从嚼眠中病釅 严量 2 无痛 安翻咳安 安療疲持金 静身嗽呼静嗽 静痛三续身痛 痛不 剧痛 不即时不(浮騖齐 痛时时痛痛时吸有持疼翻入垂 痛痛痛较不 图1视觉模拟评分(VAs