阿司匹林使用应注意事项[精品].pptxVIP

阿司匹林应用注意事项;;;;;ACCF/ACG/AHA 2008专家共识;阿司匹林相关的胃肠道损伤的治疗和预防PPI为首选药物;在胃肠道事件高危患者是否应用氯吡格雷替代阿司匹林加PPI以降低溃疡反复出血的风险;但迄今为止并没有前瞻性研究评估氯吡格雷是否能作为阿司匹林加质子泵抑制剂的替代治疗 该研究是一项为期12个月的前瞻性、随机、双盲、对照研究，比较在曾因阿司匹林导致溃疡出血的患者中，氯吡格雷与阿司匹林加埃索美拉唑的疗效 假设在溃疡愈合后，氯吡格雷对高危患者复发性溃疡出血的预防作??不劣于阿司匹林加埃索美拉唑 ;连续筛查服用阿司匹林（每日325mg或更少）预防血管疾病并因溃疡出血而就诊的病人。治疗8周后进行胃镜检查，将溃疡愈合且幽门螺杆菌阴性的病人随机分为75mg氯吡格雷qd组或80mg阿司匹林qd加20mg埃索美拉唑bid治疗。随访12个月 研究的主要终点指标是复发性溃疡出血，次要指标为下消化道出血;复发性出血：在氯吡格雷组（8.6%）vs 阿司匹林PPI组为（0.7%） P=0.001，两组之间的差异达7.9%，下消化道出血2组无差异 胃肠道外出血：氯吡格雷组3例出现胃肠道外出血，阿司匹林加PPI没有患者出现胃肠道外出血 复发性缺血事件：氯吡格雷组9例，阿司匹林加PPI PPI组为11例。死亡率：氯吡格雷组8例，阿司匹林PPI组4例 结论：既往有阿司匹林所致溃疡出血史且已愈合