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家庭氧疗的方法及注意事项 随着大气污染和社会人口的老龄化， 家用制氧机慢性呼吸功能不全的患者逐渐增多， 对 这些患者实施家庭氧疗可缩短其住院时间，减少其住院次数及对医院的依赖性，有 利于减轻患者经济负担及改善他们的生活质量，因此家庭氧疗易受患者及其家属接 受，一些慢性呼吸系统疾病和持续低氧血症的患者可以在家中进行氧疗，对改善患 者的健康状况，提高他们的生活质量和运动耐力有显著疗效。 1家庭氧疗步骤 家庭氧疗的氧源通常以压缩氧气瓶为主， 采用鼻塞给氧法。在对患者实施家 庭氧疗前，应帮助患者家属掌握鼻塞给氧法的操作方法，防止因使用不当而引起意 外。 1.1合理选择吸氧时间对严重慢性支气管炎、肺气肿，伴明确肺功能异常、氧 分压持续低于60mmHg勺患者，每日应给予15h以上的氧疗；对部分患者平时无或仅 有轻度低氧血症，在活动、紧张或劳累时，短时间给氧可减轻“气促”的不适感。 在实际操作中，由于受到各种各样因素的影响，真正做到每天吸氧在 15h以上的很 少，并且绝大多数患者在家自行决定氧流量。患者把每日吸氧 15h当作最高目标， 而不知15h是每日必须达到的最低值。 1.2注意控制氧气流量一般为 1?2L/min，且应调好流量再使用。因为高流 量吸氧可加重慢阻肺患者的二氧化碳蓄积，引发肺性脑病。 1.3注意氧气的湿化从压缩瓶内放出的氧气湿度大多低于 4%,低流量给氧 一般应用气泡式湿化瓶，湿化瓶内应加 1/2的冷幵水。 1.4观察用氧效果患者在氧疗期间，家属应询问其自觉症状有无改善，观察 其：①呼吸是否平稳，呼吸频率、呼吸深度是否正常；②脉搏是否较前缓慢；③精 神状态是否有好转；④发绀是否有减轻或消失。家属还可与医院联系，请求医务人 员为患者作血气分析。 适应人群慢性气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病等慢性阻塞性呼吸道 疾病患者，出现呼吸困难、发绀、水肿或意识恍惚等低氧血症征象，或血气分析氧 分压低于60mmH者，合理使用氧疗，可以改善肺功能减轻呼吸困难， 增强活动耐力, 提高生活质量。心绞痛发作，脑血管痉挛以及心脑血管疾病的康复期，都可以配合 家庭氧疗。煤气中毒入院前抢救，也离不开氧疗。李尉珍等调查结果表明在家能吸 氧15min/d?2h/d的人数仅占20%杨文兰等调查发现氧疗的目的绝大多数患者 （87.1%）是为改善胸闷气急症状，仅有 2.5%是以保健为目的。其实，家庭氧疗的 最终目的是减慢病程的进展，延长患者的生存期，而不仅仅是用来改善症状。 安全用氧注意事项 防震搬运氧气筒时应轻拿轻放，避免拖、拉、滑动及摔倒，氧气筒最好 安置在氧气架上，无氧气架时可用皮带把氧气筒紧系在床头上。 防火室内严禁使用明火，避免静电产生，氧疗期间患者最不宜穿纯棉制 的衣服，化纤、丝、毛织物尽量避免穿着，以防静电产生，患者在吸氧期间，绝对 禁止抽烟，家属应将患者床头的烟和打火机拿掉，并在吸氧室内贴上“禁止吸烟” 字样，以引起患者和探视者的重视，长期吸氧患者家中最好备一个灭火器。 防热氧气筒应置于阴凉处，氧气筒与热源如暖气设备的距离不得少于 1m以防瓶受热致瓶内压力升高而导致氧气筒爆炸。 防油输氧装置上的阀门、开关，接口处严禁涂擦油剂，也不可用带油的 手拧螺旋。氧疗期间，患者鼻腔黏膜干燥，口唇干裂时也不得使用油剂予涂抹，鼻 黏膜干燥时可用红霉素眼膏均匀地涂抹于鼻孔内，口唇干裂时可用棉签蘸温水予湿 润，禁止在氧疗期间用酒精为患者行按摩及擦浴，因为酒精和油都是易燃物绝对不 能与高浓度氧接触。 3.5防止氧气用尽氧气瓶内氧气不能用尽， 一般需留1mPa以防再充气时灰 尘杂质进入瓶内引起爆炸。 防止交叉感染长期吸氧患者，给氧装置中的导管，湿化瓶应每周予更换 清洗消毒。鼻塞应每日更换，并由另一孔塞入。随着健康教育的普及和社区护理的 发展，患者及家属在家庭吸氧装置的使用方法及安全知识面有了很大的提高，但是 在氧气管更换及装置清洗消毒方面知识却很缺乏：氧气管定期更换的只占 15.25%， 有 71.19%的人从未更换， 对设备装置从未消毒过的占 62.71%。由于清洗消毒的不彻 底会导致氧气湿化瓶带菌，从而给吸氧者带来潜在的感染因素。 妥善存放氧气筒患者停止吸氧时，应把吸氧装置上的所有阀门都关闭， 以防氧气池漏，氧气筒应存放于阴凉通风的僻静之地。 氧疗的副作用及预防 3.8.1 氧中毒：其特点是肺实质的改变。主要症状包括胸骨下不适、疼痛、 灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。预防措施：避免长时间、 高浓度氧疗及经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。 U型呼吸衰竭者（PaO2降低、PaC02增高），由于PaC02长期处于高水平，呼吸中枢 失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的刺激来 维持，吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用